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2023年1月15日 星期日

【頂尖情報員的高效判讀術】讀後心得

作者:梁祐銘



人生就是不斷地做選擇,在選擇之前,我們都必須先了解到自己面對的情勢如何,但問題是,就好像我們看東西都必然有所偏頗一樣,我們很難在一開始就從不完整的資料中就取得事情的全貌,勢必在不可避免的侷限和偏見中進行評估,並且決定自己該往何處前行。

這本書的作者David Omand長期任職於英國的情報機構《政府通訊總部》負責情報專業、國家反恐和安全問題,他以911事件、伊拉克戰爭、福克蘭群島戰爭、美國2016年總統大選疑雲等真實案例來,解釋他所提出的SEES分析模型該如何交叉檢驗運用,好讓我們精準決策。

SEES


Situational awareness:狀況認知──知悉周遭所發生的事情,觀察自己所面對的情勢。
Explanation:解釋──分析我們為何觀察到這些事情,造成這件事情的相關人士有何動機。
Estimates:評估──預測在各種假設下,事件會如何發展。
Strategic notice:戰略性關注──瞭解有可能對我們造成長期挑戰的未來議題。

其實SEES模型的每個步驟說起來都不複雜,但是人性就是可能會讓四個步驟出現各種錯誤,譬如說我們潛意識中的自尊自傲,可能會讓我們在在發現新證據的時候,抗拒改變自己原有的心態,進而搞砸了認知周遭的能力,更遑論要從動機、教養、文化、背景每一個面向去剖析造成這個事件的其他人,並且站在對方的立場做思考。

書中的每個舉例都很生動,不過我今天想要特別來聊聊的是我對於書中的一個特別有感的段落:為什麼要制定談判協議的最佳替代方案


短期利益無法保證長期結果

參與談判的雙方都會有所謂的底線,然而在現實中,常常會有強勢的一方試圖在最後階段得寸進尺,不斷地逼迫另一方做出各種小小的讓步,好藉此獲得更多利益。

像這種毀滅性的談判戰術,或許可以贏得勝利。但如果今天我們把眼光放遠來看,一直採用這種換取短期利益的方法。可能會讓強勢的那一方贏得戰役,卻輸掉戰爭。

因為受委屈的那方會覺得自己讓步太多,因而企圖在事後利用各種方法挽回失土。

但反過來說,如果是比較弱勢的那一方可以怎麼辦呢?


BATNA

我們應該在談判之初就詳加思考,如果不這麼做是否有其他的替代方案?而其中對於我們最好的選擇則稱之為談判協議的最佳替代方案(The Best Alternative Negotiated Agreement),簡稱為BATNA,當我們選定了其中最好的替代方案,跟著要準備的是如果真的需要實施這個替代方案的行動流程。

如此一來,若是談判陷入泥淖,雙方皆能因為有替代方案而感到自信,最好前進至已知位置的準備,在心理上好過於撤退至未知位置。

在這邊我要強調的是,心理上因為準備好BATNA而所帶來的好處,我們都知道心理會影響到生理,但是其實心理所受到的衝擊其實會連帶著影響我們決策的思考。

如果原先堅決認為只有一條路可以走,但直到進行了一半才發現這個是條死巷沒有出路時,當下的人、事、時、地、物可能已經不允許自己重新走回原來可以選擇的交叉路口,我們只能在黑暗的當下去面對各種的不確定性。






恐懼,讓心智停止成長

你有曾經跟暗戀對象傳訊息但是說到一半遲遲等不到回音的經驗?還是面試完了之後坐在外面等待的長廊坐立難安的時候嗎?或是身體不舒服去看醫師做完了檢查,心懸在那邊等待醫師判讀檢查結果的當下?

像這些不在自己控制中的情景會讓我們坐立難安。此時我們可能會焦慮地反覆檢查手機、希望可以得到進一步的訊息、不停地來回踱步搓手,甚至可能在等待對方回應之前就說出什麼不該說出口的字句,直至事後才懊悔自己當初為什麼不先多等一下。

其實,這些焦慮行為背後的目的只是大腦為了儘快將自己從不確定、不舒服的感覺裡解脫。


認知閉合

如果一個人對不確定的容忍度比較低,在一些會令人產生壓力、恐懼的情形下,就很可能產生高度的認知閉合(cognitive closure)的狀況。

認知閉合指的是無意識地關閉我們的理性思考迴路,僅僅以簡單的認知結構去處理信息和快速做出決定 (Kruglanski, 1993)。人們通常會有兩種本能的行為反應:接近 (approach) 和迴避 (avoid)(Beck, 2015)。這兩種方式都會帶來一些不良後果。

嘿,大家有沒有發現這跟動物最原始的杏仁核所掌控的戰或逃反應很類似。


戰逃反應

我們先把時間推前至久遠的數十萬年前,我們的老祖宗在非洲草原上遇見一頭獅子,從獅子影像映入他眼簾的那一刻起,他的交感神經瞬間提升、內分泌系統也釋放出大量的腎上腺素,讓他的心率和呼吸加快。進一步使得流向肌肉的氧氣和能量增加,好讓身體做好戰鬥或趕快逃命的準備。

而這一切都跟你的意識無關(因為根本來不及思考你就開始跑起來了),純粹是由我們的邊緣系統limbic system中的杏仁核以及下視丘等所控制的。

我們的腦大致上可以分成三個部分:第一部分是負責基礎維生功能的腦幹,第二個部分則是負責情緒的邊緣系統,這是條可供快速處理接受到刺激的神經路徑,但常無法正確精準的反應,第三部分則是負責深度思考的大腦皮質,他所需要反應時間較長,但因為可進一步分析刺激的知覺訊息,產生較詳細且具體的連結,像這樣複雜的大腦皮質是人類之所以能成為萬物之靈的根本關鍵。

然而越複雜的系統,運行所需要花的時間就越長,而越簡單的系統所需要的時間就越短,雖然快速的邊緣系統所產出的成果比較粗糙,但卻是幫助原始人在危險情況下生存下來的大功臣。

人類發展至今已經不太會再受到野生的原始威脅,但是這種深層的記憶並未從我們的腦內抹卻,當我們承受過大壓力或是遭遇緊急狀況的時候,身體還是會不由自主地把這種系統叫出來使用。

預先處理不確定性

然而看看今日社會人類所面臨的挑戰,我們所面臨事物的複雜程度可能也是遠古時代的千萬倍以上,而這樣的複雜也必然帶來許多的不確定性,而這些不確定所帶來的焦慮就有可能讓我們的身體想要回歸最快速暴力的解法:邊緣系統。

為了要減少邊緣系統的出現,人類從古至今其實也發展了各式各樣如占星術、塔羅牌、算命八字等一切渴望預知未來的行動,或多或少都是我們想要藉此擺脫不確定的方式。

在醫學上我們其實也是不斷地面臨各種不確定性,只不過有經驗的醫師會事先擬定好各種方針來處理不同的情況。

以渺小的齒顎矯正為例好了,在很困難的案例有時候會出現令人難以抉擇的狀況,譬如說究竟是要拔牙或是不拔牙?要關閉缺牙空間或是還原空間製作假牙?

這時候身為醫師當然不會利用占星或是算命來決定後面的治療走向,我會把不同的治療方案同時列出來,並且把不同治療方案在每一個項目所對應的利益、弊端一一寫下,並且在不同項目給予不同權重,兩邊權重看似相等的項目便將其削去,直到算出最後的差額,以此計算結果來決定到底該往哪裡走。

不過往往實際情況是,有時就算把這些因素都列出來,醫生還是只能嘗試著先往某一個方向前進,並且在過程中不斷地觀察比對,看看牙齒的移動是否如我預想中的前進,如果一切都好則繼續走下去,但是如果移動不如這個治療計畫的預期,也因為一開始就列出了還有什麼可能的治療方案,所以在發現不如我預期的時候,不會因為慌張而喪失判斷能力,能夠繼續選擇合適的道路繼續前進。


就如同Johnathan Swif在格列佛遊記裡面所說的:唯一完美的地圖就是一比一的地圖,也就是和實際地表一樣大、一樣鉅細靡遺的地圖。

但是天知地知你知我知,甚至連獨眼龍也知道,這種地圖絕對不會存在。我們有時候就是只能在迷霧中前行,並且根據對於現實情況的掌握程度,盡可能地去預測通往未來的道路究竟長什麼樣。




延伸閱讀:齒顎矯正醫師的末日



2022年12月30日 星期五

危機。夥伴。初心。

作者:梁祐銘


危機

今年矯正大會的主題是:矯正治療中的危機。

我不知道其他矯正醫師怎麼想,不過我個人覺得矯正醫師真的是每天都像是在走鋼索一樣,戰戰兢兢的在誤差大約1公釐的齒槽骨內,移動牙齒到合適的位置,



上個月初有個朋友來找我諮詢二次矯正,他說前一位醫師收費很便宜,幫她拔了牙齒,也把突出的牙齒往內收進來。

「但是現在前面門牙變得好直好平,咬起來的時候好像不太好施力,總覺得哪裡怪怪的,而且咬起來都看不到下面門牙了。是不是可以請你再幫忙微調一下。」他說

我請他張開嘴巴檢查之後,發現他的牙齒大概都呈現像是這樣的傾倒狀況,口內也有蠻多的蛀牙。



我好奇的問了來諮詢的朋友關於治療過程當中的情形。

他說:「之前幫我治療的醫師超忙的,每一次看到醫生的時候,他總是說:喔!現在的狀況都很好,只差一點點縫就快關起來了。」

「然後就緊接著放上橡皮筋,把後面的線稍微剪一下,整個過程大概3分鐘就結束了。」 

我:「哇!那你這樣子花了多久的時間呢?」

「哦,這樣大概花了三年半的時間,而且他真的很佛心,本來他說這樣要10萬元的費用,我一直拜託他給點折扣,最後診所只要8萬元就好了。」

「醫生,剩下的一點點部分,你可以再幫我調整嗎?」

「好的,但是接下來的牙齒移動也要花蠻長的時間,讓我來跟你解釋一下……」(下略兩千字解釋過程)。


下診回家的時候,這個朋友的經歷讓我想到我前幾個月讀過的一本書:《頂尖情報員的高效判讀術》

裡面提到:

『如果我們向對方過度施壓,進而使對方不情願地接受協議後,覺得自己受到委屈的那一方便有可能想辦法扳回一城。商業世界裡,對方可能會交差了事,或是只做到合約規定的最低限度,甚至因為認定不會有人察覺進而偷工減料。』


醫療治療雖然不單純是商業行為,但其中的複雜程度跟商業世界比起來也是不惶多讓。而其中齒顎矯正是短則一年,長甚可達四年的長期療程,所以我都會把願意來找我做矯正的朋友視為我的長期夥伴。


夥伴

為什麼說是夥伴呢?因為在矯正過程中真的有太多東西不是只靠醫師控制的,譬如說潔牙、隱形牙套的配戴時間、拉橡皮筋、還有肌肉的訓練。這些事情我都會好好教給夥伴,但是實際執行者還是被治療的朋友阿~~

既然是長期的夥伴,我就不會讓夥伴陷入如同前面深咬的朋友的危機之中,而是想要把最好的結果呈現給對方。因為我想要透過雙方互利的良好互動,建立起持久且有良好效果的關係。



前一陣子家裡養了一缸孔雀魚,幫我們搭配水中世界的前輩使用了生態養殖法。

也就是不用淨水過濾裝備,也不另外打氣,只在魚缸底部舖上細石泥土,種幾株水草,養些小蝦跟螺還有清道夫魚來吃掉孔雀魚的排泄廢物。就成了一個非常和諧優美的水中小世界。

魚不離水就不會變成死魚、水也因為有魚不停的游動而成為活水、魚的排泄物提供給土壤中的微生物分解、水草也利用分解的排泄物成為新養分。

所有的因子環環相扣,互相幫忙、成就彼此。這,也是我努力希望與我的夥伴一起創造出來的良好生態系。



初心

前幾天有個朋友在結束治療的時候送了我一盒蛋糕,切開之後真的是驚為天人,沒有添加物的香氣撲鼻而來,一口咬下:蛋糕體綿密、香味餘韻不絕。

但是最讓我感動的不只是純粹食材的美味而已,而是它上面印的字:初心。





回頭看看這十幾年來的牙醫歷程,我想我應該沒有愧對我走進醫療現場的初心:我想要幫助人。

從畢業到現在,我從來沒有為了推銷某個產品或是金錢的誘因,而把不需要的治療強加在病人身上。只有我確信當我採行的方案可以幫助診療椅上的朋友時,我才會進行下去。


把簡單做到最好

在射鵰英雄傳裡面,洪七公對於黃蓉的手藝大為傾倒,甚至連炒白菜、蒸豆腐、燉雞蛋,白切肉這種聽起來一點都不酷的菜色都神魂顛倒。

因為他深知能在平淡之中顯現美味,才說得上是大宗匠的手段。就連他的武學絕招:神龍十八掌,也是跟他的品味一樣,不以奇巧為主,但就是樸實有用。

小時候不懂金庸大俠這些文字的道理,直到年歲漸長成為家裡的主廚之後,我才了解要能夠用最質樸的食材,顯現出最好的美味反而是最困難但也最感動人心的。

過程中要花心力、懂火侯、好刀工才做得出來,每一個小步驟都要做對才會有驚豔的美味在舌尖綻放,而醫療也是如此。


曾經來找我治療的朋友應該都知道,不論是簡單的洗牙或是複雜的矯正治療之後,我往往都會拿起鏡子給躺在椅子上的您看看哪裡是比較沒有清潔乾淨的地方,只要時間足夠,我都會直接示範清潔的方法。

這樣的做法其實一點都不困難,但會多花個3到5分鐘時間,雖然這樣會讓我少能夠服務的病人量變少。

但,對我來說,乾淨的口腔是上面美麗齒列的地基,唯有我們一起努力把基礎打好,上面的美麗齒列才能夠長期維持。



有疑慮的時候,做對的事情

當然在行醫的路上,或多或少都還是會遇到一些困難抉擇的場景。

譬如說要不要拔牙?要不要打骨釘?這樣的齒槽骨需要額外的手術來做矯正的輔助嗎?顎骨的移動有機會不靠手術達成嗎?

每一次遇到這種狀況的時候,我都會想:如果是我或是我的家人有這樣困擾時,我會怎麼做選擇?按照這樣的出發點思考往往都能夠得到圓滿的結果。


在《頂尖情報員的高效判讀術》這本書當中,其實也提出了一系列情報員判斷資訊的準則以及思考邏輯來分辨情報的真偽,藉此預測未來的局勢走向並且決定後續危機處理行動。有興趣觀看這本書讀書心得的朋友,請點此連結


延伸閱讀:齒顎矯正醫師的末日


延伸閱讀:梁醫師學思心得





2022年12月20日 星期二

【梁醫師小廚房】蒔蘿白醬烤鮭魚

 作者:梁祐銘


昨天新做了一道簡單清爽的鮭魚料理,讓我們家平常只要看到魚料理就會拼命嚷嚷我不要吃的小朋友迅速吃完,而且說我還要再加一塊,讓身兼主廚爸爸身分的梁醫師心裡有無限成就,今天趕快分享給大家。




食材:

鮭魚排

馬斯卡彭尼起司Mascarpone Cheese(食材小知識1)

檸檬或是柑橘類水果

蒔蘿 Dill 數支(食材小知識2)

海鹽

胡椒粉


作法:

1. 蒔蘿洗淨、拔下頂上小葉大致切斷

2. 柑橘或檸檬榨汁,我這次用的是清見柑(食材小知識3)

3. 鮭魚排撒上海鹽,入味十分鐘

4. 將Mascarpone Cheese、蒔蘿葉、柑橘汁、少許胡椒粉攪拌均勻成白醬,由於mascarpone cheese本來在製作過程中就有加入檸檬汁,兩者的混合過程不會太困難

5. 把剛剛做好的白醬塗抹均勻再鮭魚排上。

6. 預熱烤箱200度,放下層烤約15~20分鐘,就可以新鮮上桌啦。





食材小知識

蒔蘿

這其實是我小時候就熟悉的菜,但直到長大才重新認識他。

梁醫師小小時候在屏東客家農村長大,等長大過年的時候回老家總是可以在田埂旁邊聞到他的味道,但我小時候非常害怕它的氣味,總覺得「有股塑膠味」。從此只要聞到那股味道一定退避三舍。

直到大學畢業後去了德國一趟,沒錢的窮學生當然也不會上什麼餐廳大吃一頓。

我還記得那是個我們要去新天鵝堡的時候,逛完新天鵝堡之後,腳實在是有夠酸,兩個人在旁邊的森林裡打開我們前一天在超市買的蒔蘿醃魚。

哇!微微的酸甜帶上撲鼻的香味,讓不知名的白肉魚嘗起來多了幾分清新,才讓我重新認識了這個老朋友。



蒔蘿的英文是Dill,是來自於自古挪威語的dilla,意指「鎮定」「緩和」「安慰」, 因蒔蘿具緩和疼痛的鎮靜作用。從古埃及到中國都有利用這種植物作為草藥來治療頭痛、健胃整腸、消除口臭。

而蒔蘿的正式學名是Anethum graveolens,又別名:洋茴香,一般在菜市場裡面又稱為『土茴香』或是『茴香菜』。

在西洋料理多半用於魚類烹調,用以去除腥味,此外也用於在湯類、麵包以及醃製食物等。而在客家菜裡的麻油茴香蛋花湯,就是這道用這個蒔蘿作的。蒔蘿的產季在冬天,所以從入冬到春天都有機會在市場看到這種菜喔。


Mascarpone

Mascarpone是一種未經熟成的義式傳統軟質新鮮乳酪,質地柔軟濃稠而細緻、口感微甜而清爽。

他的名字源自於義大利Lodi方言「Mascharpa」,指的是「加熱乳脂」的意思;整個過程是用鮮奶油和檸檬汁製成,沒有經過菌種發酵,也不是由凝乳黴製得的。所以Mascarpone在整體的質地上會比較偏向奶油。

成品擁有光滑的質地,吃不到任何顆粒感,適合直接用湯匙挖著吃,或用來抹餅乾或麵包土司吃。有時Mascarpone也可以代替奶油或是帕瑪森乳酪加入料理中,讓料理層次更豐富以及口感更濃稠。

我在家樂福、好事多都有看到在販賣,如果想要自己做的朋友也可以將鮮奶油倒入鍋中加熱,使用溫度計確認至最佳溫度85°C,以防止沸騰。再加入檸檬汁,小火快速拌勻後關火,放置在冰箱一晚後再吊掛過濾就可以做出來了。


清見柑

清見蜜柑果型飽滿,有點像是小顆的葡萄柚,果肉色澤橙黃柔嫩細緻,皮薄汁多且但有淡淡香氣,風味濃厚齒頰留香!本來是日本培育出來的柑橘類,據說是2000年左右引進台灣種植,一開始主要的種植地在新竹。這次也是梁醫師帶小朋友去新竹的果園採橘子才新認識了這個新品種。


2022年11月29日 星期二

梅西.身高的秘密

作者:梁祐銘




今年大概是梅西最後一屆世界盃了,但你知道嗎?在他身上閃爍的星光不單單是他的熱情澆灌天賦而成的,現代的醫學幫忙也占了一席之地。

過去梅西曾患上「生長激素缺乏症」,10歲時身高僅有同齡最低水準「125公分」,如果不治療很有可能將來只能長到140公分,如果今天他不是要成為一位運動員,可能還可以靠其他的才能生活。




但他展現出的天賦,毫無疑問地告訴眾人:如果不讓他在足球界發光發熱,會是全世界的損失。於是,年紀幼小的梅西開始接受生長激素療法。

然而生長激素療法的醫藥費每月要價新台幣兩三萬元,在當初爆發經濟危機的阿根廷國內,這是一般家庭難以負擔的鉅額治療費用。

原以為足球夢將碎,但還好有巴塞隆納的技術總監雷薩奇(Charly Rexach)成為了梅西的伯樂,強烈要求高層一定要簽下這個男孩,同時也讓梅西一家遷居到西班牙,甚至還幫家人安排工作。

儘管大筆白花花銀子如水般流洩出去,傾注在身高僅有125公分的小梅西身上。但時間證明了雷薩奇的眼光完全正確。梅西不只把握住身高抽高的黃金期,順利長至今時今日的169公分,也成為了當代足球王者。




什麼是生長激素?

生長激素是由腦下垂體的前葉所分泌,當生長激素(Human Growth Hormone)從腦下垂體分泌出來後,就進入血液輸送到肝臟被吸收,再於肝臟中轉變成不同的生長因子進而促進軟骨形成、骨生長和蛋白質的合成,而這樣的作用最主要就是作用在我們的長骨:譬如說手骨、腳骨以及下顎骨就會在生長激素大量分泌的青春期隨之長大。



什麼是生長激素缺乏症?

生長激素缺乏症(Growth Hormone Deficiency)是主要好發於兒童的罕見疾病。若未治癒,可能導致身材矮小、骨質脆弱及運動能力不佳。根據估計數據,在每4,000至1萬人中,便有一人因嚴重GHD而導致身材較為矮小,而頭的比例顯得特別大。

大部分的動物在嬰兒時期的頭所佔的比例最大,等到青春期的時候四肢開始加長抽高,也從本來圓滾可愛的三頭身搖身一變成為七頭身甚至是九頭身的俊男美女。

罹患GHD的兒童臉部樣貌也可能與同齡者不同,最主要的原因是我們的臉部生長跟身體的生長一樣也是有分階段的(cephalocaudal development)。一開始是腦部的發育,大概到6~7歲就會發育到最終的體積大小。接下來是上半臉的發育,大概是10~12歲就會發育到最終的百分之90,而掌控下半臉的下顎骨則會一路發育到16甚至是22歲之久。




所以如果仔細看梅西,特別是還沒有蓄鬍之前的梅西,應該會覺得他有點娃娃臉,這就是因為他的上半臉發育的時間沒有受到太多賀爾蒙缺乏的影響,但是下顎骨的發育還是受到了一點GHD的影響,顯得比較小。

意志力才是重點

雖然有了醫學的幫助,但169公分在足球界來說一點都不算高,根據統計:中場球員的平均身高大概是179公分,而守門員的平均身高更有188公分。要擊敗這樣的身高差距只有一個辦法:更好的腳下控球技術,讓對手跟不上他的速度,只要對手拿不到他的球,就能破門贏球。

巴塞隆納總教練Ronald Koeman曾暗示梅⻄是練習場上的「暴君」,因為梅西希望每個人都做到最好。他會以身作則在平時就一而再、再而三地做出極高水平的嘗試,並且要求隊友也一同進步。所以這麼多年來大夥就不斷地看到他在綠茵草地上快速變向,在看似沒有威脅性的同時卻已然仔細洞燭機先,接著彷彿靈光乍現的一記射門就像飛彈般精準射向球門的死角。




如何可以促進生長激素分泌

老實說,根據醫學研究,除了像生長激素缺乏症這樣的罕見疾病外,基因大致上就已經決定了每個人的身高會長到多高,但是梁醫師也是為人父母,也會想要知道有什麼小撇步可以幫忙小朋友長得高人一等。以下我們就來分享一下醫學上促進生長激素分泌的小祕訣吧!

生長激素分泌的高峰

1. 肚子餓的時候,身體會分泌生長激素來促進血糖升高。反之,如果今天一直在吃糖或是睡前吃了大量宵夜,那身體就會減少分泌生長激素。

2. 運動之後

3. 最大量分泌的階段在晚上熟睡時




在熟睡的階段腦下垂體每60~90分鐘會分泌一次生長激素,因此睡得夠、且有足夠的熟睡期的話,大致會有4~5次生長激素的分泌週期。尤其是晚上 10 點至凌晨 2 點,是睡眠大量分泌生長激素的黃金期,一定要掌握住。 

如何才能進入熟睡階段

褪黑激素是由人體腦下垂體中的松果體所分泌的一種荷爾蒙,當褪黑激素分泌旺盛時,身體就能感覺睡意,並進入深層睡眠,所以如果想要有個一夜好眠促進長高,褪黑激素絕對是你的好朋友。以下幾點都可以幫助建立一個好的睡眠品質喔!

曬太陽:白天時多在戶外活動,提升體內白天與黑夜褪黑激素的差距,讓晚上好入眠。


多運動:白天多運動或增加活動量,可降低白天褪黑激素的分泌,也可幫助夜晚時褪黑激素分泌量的增加。


睡前避光:睡前三小時開始,要盡量減少照射光線,如此可以促進褪黑激素分泌,使我們有想睡的感覺。包括智慧手機、電腦等螢幕等光線都會抑制褪黑激素的分泌,這些光線都會讓我們更晚進入熟睡狀況。


說了這麼多,有沒有發現:其實要長高最重要的還是規律的生活習慣、白天多運動、晚上避免3C產品、少吃糖類均衡飲食喔。

不過有些小朋友或是大人則是受呼吸中止症之苦,所以即使他平常都已經做到上面提的這幾點,仍然沒有辦法進入到熟睡狀態,影響到他的注意力甚至是容易產生心血管疾病,這個我們下次再來聊。

最後祝每個小朋友都能健康成長,有問題的家長也歡迎來門診聊聊喔(門診時間請點此)。









2022年11月23日 星期三

維持器與狗

 作者:梁祐銘


嗨,大家晚安,最近陸陸續續看到許多治療完的朋友回來追蹤檢查,很開心大家口內的咬合都很穩定,以往拍照時尷尬笑的嘴角也漾起開朗的笑容,能看到你們真是太好了。



當咬合穩定的時候,上下牙齒間的緊密嚙合,就好像齒輪彼此絲絲入扣一樣,如此往往能增加治療後的穩定性,這也代表我們在矯正治療過程中的品質良好。


但即便如此也還是需要持續配戴維持器喔。


前幾天有個治療完成一年多的朋友緊急回來找梁醫師,愁眉苦臉的跟我說:我的維持器壞掉了!


我聽了大吃一驚,因為她是個很仔細小心的人,治療過程當中的清潔也都做到一絲不苟,這麼細膩的人怎麼會把維持器弄壞了呢?


我說:別急,把維持器拿出來我看看,看還可不可以修理。


於是她珍而重之的把維持器盒子從包包裡面拿出來,一打開盒子就看到歪七扭八外加各種破洞的透明維持器。


她說:我們家的狗狗不知道怎麼回事,趁我出門的時候跑到廁所裡面,把維持器盒子從洗手台上弄下來,還不知道用了什麼方法,竟然把盒子打開,等我回家,維持器就躺在地板變成這副德性了。



好吧,這實在是沒有辦法修了,只好認命的再取個模型重新做一副吧。是說即便可以修,維持器被狗狗放到嘴巴裡把玩了這麼久你還敢放到你的牙齒上嗎?(大笑)


在等待維持器的過程中我好奇問了:那狗狗呢?最後你們家的那隻狗怎麼樣了?


她無奈的說:還能怎麼樣,把牠拖到事發現場問牠到底發生了什麼事情?牠只會在那邊搖搖尾巴,露出個無辜的眼神還吐點舌頭,罰牠不准吃點心也只是哀怨的嗚鳴幾聲,就又一副什麼事情都沒發生過一樣。


其實這種慘案不是獨獨她有發生過而已,這十年來大概就有聽過五位朋友發生過這樣的劇情。最終的結果都一樣,主人認命的再做一副,而肇事的狗狗依然過的逍遙自在。


其實老實說這也不能夠怪狗狗,因為他實在是太愛你了,尤其是維持器上面有著你的(口水的)氣味,牠的鼻子又這麼靈敏,那種氣味對牠來說實在是難以抗拒,有時候就是會去把玩一番,不論是國內外都有發生過這樣的狀況。


所以還是要請大家在戴完維持器或是隱形牙套之後,一定要徹底用牙刷清水清潔乾淨,如果要用牙膏加強也可以。並且放入盒子收好放在狗狗碰不到的地方唷。


有些人會想要用清潔碇來浸泡加強清潔,這對於透明的維持器來說是沒有問題的,但是對於有焊接點的金屬壓克力維持器來說,則有可能會造成焊接點的腐蝕,因此還是要問一下牙醫師,你的維持器可不可以浸泡清潔碇。


延伸閱讀:像齒輪一般的咬合



2022年11月9日 星期三

【梁醫師小廚房】秋天養身:洋蔥菇菇馬鈴薯濃湯

 作者:梁祐銘


雖然前幾天才剛過立冬。但是今天實在是有夠熱,就像是秋老虎一樣。


不過大家知道嗎?在中醫的理論來說,秋天屬金,而在五行相對應的內臟是「肺」,而秋天的燥熱之氣容易傷肺,因此面對這樣燥熱的秋天,我們飲食上應該要以淡補為主,使用健脾、清熱、利濕的食物或藥食同源的食材為主。


而白色食材跟秋天一樣都是屬金,所以在中醫的理論當中,多吃白色食物可以補肺




今天梁醫師要跟大家分享的是。一整鍋都白色食材的:洋蔥菇菇馬鈴薯濃湯。


食材準備:洋蔥一顆切絲、各種菇類、馬鈴薯一顆、鹽巴黑胡椒少許、牛奶、蒜頭數瓣。



1. 倒入少許橄欖油之後以中小火熱鍋

2. 炒軟切絲的洋蔥後、再下各式菇類繼續炒到金黃色。




這個步驟尤其重要,可以先把菇的水分炒出來之後再鹽調味、再繼續把食材炒到金黃色,如此一來本來菇的草味才可以完全去除。

3. 菇炒到一半之後再下蒜頭進去炒,可以避免蒜頭不小心炒焦了之後產生苦味。

4. 馬鈴薯切丁去電鍋蒸透。

5. 倒入適量的鮮奶跟剛剛炒過的食材至深鍋、並且把熟透的馬鈴薯丟進去用攪拌棒一起打碎。




6. 最後灑上一點胡椒就大功告成啦


保證是個只要有耐心就可以煮出跟餐廳一樣品質的濃湯喔,在這種天氣變化多端的秋天來上一碗,絕對有滿滿的幸福飽足。





延伸閱讀:冬天適合吃的食譜:麻油雞麵線