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2020年6月27日 星期六

端午驅五毒【口呼吸專欄之四】

作者:梁祐銘

端午連假快過完了,大家在粽子吃飽之餘。有記得掛菖蒲、艾草或是香包來驅邪嗎?

端午節是每年的農曆五月初五,是入夏後第一個節日,氣溫上升,在古時衛生條件不好的時候,這正是疾病多發的時期。所以有個俗諺:「端午節,天氣熱,五毒醒,不安寧。」這五毒分別是蠍子、毒蛇、蜈蚣、蟾蜍和蜘蛛。在金庸小說中也對這五毒的敘說有眾多著墨,甚至還有五毒教的出現呢!

雖然在現在的都市生活中,我們大概很少見到前面四毒,然而最後一個蜘蛛,卻是你我生活中每天都會碰到的。

我說的不是看似張牙舞爪其實是蟑螂天敵的喇牙,也不是叢林裡的毛蜘蛛,而是肉眼看不見的小蜘蛛:塵螨




每次在門診要填寫過敏史的時候,我們總是會問病人對什麼過敏?然後會有什麼反應出現?多數帶孩子來尋求治療的父母不約而同都回答了相同的字眼:對塵螨過敏然後會不停流鼻水。(對於口呼吸、流鼻水、暴牙的簡介請見以下連結:飲食的選擇為什麼會口呼吸口鼻之爭

其實這也是梁醫師家裡的寫照,所以等到我有能力去好好研究這件事情的時候,我大概做了所有可以做的事情才勉強控制住家裡小朋友的過敏情形。以下報告這些年來我做了什麼事情來給大家參考。

塵螨是一種小蜘蛛,大概只有0.2 公釐,肉眼是幾乎看不到的,最喜歡生長在溫暖潮濕的環境中,主要以人體每天剝落的皮膚角質碎屑為食,而每個成人一天可能掉落的皮膚可以養活約100萬隻塵蟎!尤其在、地毯、寢具、填充玩具這些毛茸茸難以清除碎屑的環境中,根本就是他們的天堂。

而它們之所以讓過敏難以控制,除了他的活體會讓人過敏之外,塵蟎的排泄物、蟲卵及甚至是屍體都會讓我們過敏。因此要控制塵螨,就要盡可能創造他們不喜歡的環境,來減低它們的的密度。

溼度控制

台灣是海島型國家,常年濕度在75%以上,但是只要濕度在50%以下,蟎類會脫水死亡。所以梁醫師家裡每個房間會輪流除溼。想辦法讓一天中有一到兩個小時的濕度降到50%以下,盡可能控制塵螨的生長。

減少難以經清除的死角

上面提到毛茸茸難以清除碎屑的環境是他們的天堂,所以諸如地毯、填充玩具、厚重的窗簾、布沙發等都應該盡可能避免。可以把布沙發換成皮沙發或是木椅子、厚重的窗簾換成捲簾、床墊被子(或是時再換不掉的布沙發)這種一定會有清不到內層死角的寢具,則可以用防螨套包起來。防螨套是種隻的很密的布,讓裡面的塵螨以及他的屍體出不來,外面的活體也沒辦法再進去繁殖,這樣一來就可以大幅減低會接觸到人體的塵螨密度。

努力清洗吸塵

上面提到的防螨套只能減少塵螨內外交流,沒有辦法讓塵螨自己跑走,也沒有辦法去除上面的塵螨排泄物或屍體。所以一周還是要盡可能換洗被套、床單等。清洗的時候可以用50度以上的水清洗,也可以在太陽下高溫曝曬殺死塵螨。現在也有出多種可以吸除塵螨的吸塵器,甚至有業者提出到家吸螨的服務,多半就是靠高強的吸力搭配拍打,盡可能吸出隙縫中的塵螨。





2020年6月21日 星期日

【梁醫師小廚房】酪梨牛奶

作者:梁祐銘

前一陣子去超市發現開始有酪梨上市了(註一),炎炎夏日,這是正在矯正的朋友可以好好大口享受的美食呢。




根據美國農業部所呈現的資料:100克的酪梨裡面有73克的水、15克的脂肪(其中有10克的單元不飽和脂肪酸)、7克的膳食纖維還有2g的蛋白質。也因為酪梨還有的脂肪含量相當的高,因此酪梨又被稱為牛油梨或奶油梨。

但是不要以為他的脂肪含量這麼高就不營養喔!因為酪梨所含的脂肪大部分都是有益健康的優質油脂(單元不飽和脂肪酸和與多元不飽和脂肪);單元不飽和脂肪能降低體內的壞膽固醇含量,有助保持血管暢通。多元不飽和脂肪中的亞麻油酸及次亞麻油酸則是必需脂肪酸,人的身體無法自身合成製造,必須從食物吸收,適量的多元不飽和脂肪酸也有助於降低血液中的總膽固醇水平。

而過去的研究中發現酪梨中的油脂可以降低一些發炎反應物質(TNF-α,IL-6和CRP);它所含的維生素C、E等抗氧化營養素也是矯正過程中細胞重組的要素;葉黃素更是現代人保護眼睛的好朋友。

除此之外,因為酪梨的好油脂的含量相當高,再加上它也有相當量的膳食纖維,所以對於想要抑制食慾的朋友來說,的確可以快速增加飽足感。但是千萬不要以為它的熱量很低,因為它富含油脂的關係,所以每100克的酪梨可以提供160大卡的熱量呢!

說這麼多,還是要貢獻一點梁醫師的私房食譜給大家:酪梨牛奶。

酪梨半顆+蘋果半顆+香蕉一根+堅果(我個人偏好腰果以及松子,烤過之後再加進去),最後加入適量牛奶進去果汁機去打就可以了。(註二)

之所以會特別加上堅果除了我喜歡它的香味以外,是因為這樣一來,對於還不能吃堅果的小朋友以及正在做矯正齒牙痠軟的朋友來說,一樣可以攝取到堅果的營養唷。

五分鐘就可以完成的簡單食譜,推薦給大家。


註一:酪梨起源於中美洲,臺灣的產期為7月至隔年2月,9月則是盛產期。至於紐西蘭的酪梨則是從八月到隔年五月,只要願意進口,幾乎一整年都可以吃到酪梨。

註二:網路上有人認為加了布丁一起去打會讓口感更滑順。但是就如同我呈現給大家的資料:酪梨本身的熱量其實已經蠻高了,所以我還是選擇比較天然的糖分來源:蘋果以及香蕉加進去。口感可能沒這麼好,不過營養度更棒!

更多矯正中適合的食譜請按:梁醫師小廚房

更多矯正中的注意事項請按:矯正治療中注意事項

2020年6月2日 星期二

【隱形矯正案例】前牙深咬、壯齡矯正

作者:梁祐銘




狗狗的上下顎牙齒之間往往是完全錯開來的,上下顎的牙齒之間只有很少的面接觸到,這是因為他們是倚賴尖尖的牙齒彼此錯開,就像鋸齒一般撕開肉類。然而人類的牙齒比較偏向雜食性甚至是草食性動物的牙齒,上下顎之間彼此需要接觸到。才可以切斷、磨碎食物。

而深咬指的是上下牙齒之間彼此在垂直方向覆蓋過多的情況,這種情形往往造成上下顎之間的牙齒沒有互相對咬到,甚至可能造成下顎的前牙直接咬在上顎的靠近舌頭那側的牙齦,嚴重的成人甚至可能會造成牙齦萎縮的情況,因而產生牙周病的問題。




在治療深咬的困難度在某方面來說遠比治療暴牙更困難。治療暴牙的時候,矯正醫師要主要就是把外凸的前牙往內收進來就可以,可是在治療深咬的病人時,矯正醫師需要思考的是到底該如何打開深咬,讓咬合回復正常的情況。

治療深咬的時候主要以兩個方面來考慮:前牙內壓進骨頭裡或是後牙挺出骨頭。而到底應該是上顎還是下顎的牙齒要做以上兩種動作,所以這樣排列組合起來,至少就有四種治療方向可以在深咬的朋友上應用。

不同的治療方向適用於不同臉型、不同肌肉強度的朋友上;想當然爾,不同的年齡也適用於不同的方式。如果是短臉型的小朋友前來做治療,由於還有生長的可能性,梁醫師會盡量以促使後牙挺出骨頭的方式來做治療,如此一來,治療之後的臉型可以拉長,外觀也可以更好。

但是在面對成人治療深咬的時候,整體的治療難度就大大提升,尤其是40歲左右的壯齡年紀更是個挑戰。除了生長的可能性下降到幾乎沒有之外,肌肉以及關節都已經適應這樣的深咬好長一段時間了。當醫師想要將後牙挺出過多的的時候治療後的穩定度就會下降,若是想要將前牙內壓進骨頭,則必須考慮過多的壓入是否會造成後續的牙齦健康問題。

今天要跟大家分享的是壯齡成人的深咬治療,如果要以標準的咬合來看,前牙應該還要再壓入一公釐左右才是最完美的咬合。




但是在做治療的時候除了咬合要考慮之外,笑起來的美觀還有上面提到的牙齦健康同時也是梁醫師考慮的因素。最後就選擇以這樣的笑容結束治療。