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2022年3月13日 星期日

【數位矯正】治療成人開咬及戽斗

作者:梁祐銘



什麼是數位矯正?

數位矯正中主要可以分為兩類:隱形牙套以及客製化固定式矯正器,兩者都會先利用電腦斷層以及口腔掃描獲得牙齒的3D立體影像、再把這樣的立體影像輸入到電腦裡面進行模擬排牙。

而在客製化固定式矯正器則是會根據我們設計移動的方向及距離設計出專屬這位朋友的客製化矯正器(也就是說即便是同一張嘴巴,如果進行的牙齒移動方向是不一樣的,最後設計出來的客製化矯正器也會不一樣),最後再利用黏著導板將我們的設計準確黏著到牙齒上。



而Ormco的Insignia不只是客製化矯正器而已,甚至可以客製化矯正線。在兩者都是客製化的情況之下,有機會把一開始設計的牙齒移動做到最精準。


來看實際案例

我們可以看到在一開始的時候的開咬情況相當嚴重,上下顎前面的6顆牙齒都沒有咬到,整體的咬合功能只有50%。




如果我們換一個角度從側面來看,上面的第一大臼齒原先應該要咬在下面第一大臼齒的這條線上,但是我們可以明顯發現兩者相差得相當遠,這樣的情形我們稱之為戽斗


所以我們決定拔掉第二大臼齒並且在治療過程當中關閉空間,好讓下顎的牙齒可以再往後退,同時利用智齒來取代原先的第二大臼齒。





這個是我們治療前後的比較,可以看到原先開咬的情況在梁醫師治療之後順利改善,恢復到100%的咬合,第二大臼齒的空間順利關閉、而原先戽斗的咬合也回歸到正常咬合。




不論是正面的笑容或是側面的外觀上在治療之後是不是變得更迷人了呢?


有了客製化矯正器找路人來也可以執行矯正了嗎?

不論是隱形矯正牙套或是像這樣的客製化矯正器都算是數位化矯正的一環,而數位治療再厲害,都只能夠作為輔助的工具。

以這個智齒取代第二大臼齒的移動來說好了,其實並不是光光靠一條矯正線放上去然後拉橡皮筋就可以解決一切問題,該需要給的各式各樣矯正線彎折還是要靠梁醫師來決定。



電腦模擬可以讓我們知道一開始以及最後的情形,但是移動過程中牙齒的移動可能會遇到很多困難,包括了咬合力、牙齦組織的變化、齒槽骨的限制等等,最終還是需要醫師的決策以及經驗才能發揮出數位治療的威力。

 


延伸閱讀:【隱形矯正案例】戽斗改正、咬合平面調整


延伸閱讀:掩飾性治療









2022年1月11日 星期二

矯正開咬,下巴更立體

 作者:梁祐銘




造成開咬的原因有很多,一開始可能單純來自於肌肉、牙齒或是骨骼的問題,但是發展到最後常常都是三者同時都需要調整才能讓咬合以及外觀都有改善。


肌肉需要重新做訓練,加強太弱的地方並且放鬆過緊的肌肉。外展的牙齒需要向內收進來,並且注意好側方以及垂直高度的控制,才有可能更進一步單單以矯正牙齒達成下顎骨的向上向前移動。









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