我們之前曾經聊過：如果可以利用齒列後方的空間，也有機會在不拔除小臼齒的情況下達成排整齊牙齒的目的，甚至有機會可以讓整排牙齒向後退改變外觀。
今天要來跟大家介紹的就是在不拔牙的情況之下，利用齒列後方的空間，將上顎齒列大幅後退，進而達成改善暴牙的目的。
L是個開朗的女生，每次來總是很有禮貌地跟我進行互動。
但在還沒治療之前。前面凸凸的門牙讓他覺得有些困擾，除了較不漂亮之外。總是沒有辦法很好地合攏嘴唇。
梁醫師評估了之後，覺得她的鼻子以及下巴的線條都很漂亮，只要我們能夠有效地達成上顎前牙的後退，就有機會可以讓嘴唇以及笑容更好看。
所以最後梁醫師選擇用上顎的迷你骨釘加上橡皮筋進行牽引，讓上顎齒列整個向後退，最後也可以在不拔牙的情況之下完成漂亮的笑容。
所以可以往後退多少呢？
過往的研究多半顯示：在不拔牙的情況之下上顎大臼齒在露出牙齦的牙冠部分可以向後退1.4~5 mm。
不過，真正重要的是今天的後退。是只有牙冠的部分向後退而已，還是連牙根的部分都可以達成有效地後退？
因為我們的對於牙齒的施力都只能夠從牙冠進行。因此在向後退的時候，如果沒有控制好，常常就只是牙冠向後退，牙根沒有跟著在骨頭內移動，我們稱之為controlled tipping movement，
而這樣的移動常常穩定性比較不好，因此在進行矯正的時候。梁醫師會希望。在合理的範圍之內要盡可能達成牙根的移動，我們稱之為Bodily movement。
如果考慮到牙根可以向後退的量的話，研究則顯示我們可以將上顎大臼齒的牙根向後退1.8~3 mm。(Sugawara,
2002. Kyung, 2009. Jing,
2013)
為什麼會有這樣的差異？
第一個原因是：我們的施力點常常都只能夠在牙冠而已，所以要把力量傳導到牙根尖，並不是這麼容易的事情，能夠把力量傳到牙根尖多少，最主要取決於矯正醫師對於力學的設計有多好。
第二個原因則是：齒槽骨在解剖位置上的限制。齒槽骨是有它的邊界的，我們沒有辦法把牙齒移動到骨頭之外。而上顎齒槽骨在後方的邊界，我們稱之為maxilla tuberosity。
在2D的X光片裡面，我們可以參考測顱X光片，一般來說，pterygoid fissure就是上顎齒槽骨的最末端了，我們可以藉此來判斷maxilla tuberosity的位置在哪。
也就是說，如果要想達成大幅度的齒列後退，必須同時滿足兩個條件：有良好技術的齒顎矯正醫師、以及在齒列後方有足夠的齒槽骨可以移動牙齒。
回過來看這個看這次梁醫師將上顎牙齒後退了多少，在上顎大臼齒牙冠的部分大約向後退了5.5 mm左右，而在牙根的部分則向後退了4mm左右。
而在前牙外凸的部分當然也在矯正之後有了良好的改善，笑起來是不是更迷人了呢。
感謝L的配合以及信任，我們才能在一年半就達成這麼顯著的改變，也祝你出國進修一切順利，在世界每個地方綻放你的自信笑容。
延伸閱讀：矯正如果要拔牙該怎麼選擇
