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2023年3月31日 星期五

【肌功能訓練合併隱適美治療】你也做得到

 作者:梁祐銘


有來給梁醫師做治療的朋友應該都知道我會盡可能的注意到我所了解的細節,包括牙齒、牙周、關節以及肌肉,所以我會治療前先進行評估,治療中再持續跟進追蹤狀況。


所以常常也是會有很多回家功課要請來接受治療的朋友回去繼續努力,而其中一項就是肌功能矯正。


肌功能矯正中,除了肌肉用力的部位、放鬆時候的休息狀態、呼吸的狀況、講話時候的發音都是有可能需要訓練的。


常常有人會跟我說:梁醫師,這樣好累喔~~~人生一定要這麼辛苦嗎?


所以今天要發篇文章來鼓勵鼓勵大家。


牙醫是個工作姿勢很不好的工作,我也時常被各式的腰酸背痛襲擊,所以去年一開始的時候我下定決心要努力運動,不然看著自己快速老化的身體也只能默默的掬兩把淚來自憐自艾。


今天是我生日,而現在的體態就是我給自己的生日禮物,這是我努力的15個月的成果,一個三寶爸在幼兒、家事、工作下的夾殺中都還可以有些進步,我相信大家一定可以做得比我更好。


因為在開始改變前沒有拍術前照片來做,所以只有目前的術中改變來告訴大家只有你有心去努力,肌肉的訓練一定可以幫你很多忙的。我們就等一年後的追蹤狀況吧


除了我可以做到之外,其實也是有小朋友可以做到這件事情的,之前在演講的時候曾經提過,我治療病人不是只有排列整齊他的牙齒而已,所有的事情能注意的我都會盡量做,這個小朋友就是最好的案例。





這個可愛的弟弟一開始來的時候,媽媽說他其實已經被四家醫院宣布因為戽斗太嚴重的關係,只能等未來再接受正顎手術了,希望我能不能夠幫他一些忙。


但是我仔細檢查之後,發現他其實有很大一部分是肌肉功能不彰所導致的咬合紊亂,因此我讓他同步接受肌功能訓練以及隱形牙套治療,就可以有很棒的改變。








看看這樣的笑容,從不知道肌肉該怎麼使用到可以燦爛的笑,所有的辛苦都值得了。






行文至此,我另外有一件事情要拜託大家,請趕快讓您的小朋友在安全的情況下不要再戴著口罩了。

這一年我發現好多小朋友因為無時無刻都戴著口罩:他沒有辦法看到正確的發音嘴型是怎麼樣、口罩的力量也一部分的阻礙了他的臉部肌肉好好用力,所以最近看到的小朋友口唇舌的肌肉運用是越來越差。身為齒顎矯正醫師實在是很擔心這樣的情況。在染疫風險已經大幅降低的現在,期待大家趕快都可以脫下口罩好好生活囉。


延伸閱讀:肌功能矯正



延伸閱讀:戽斗什麼樣情況需要正顎手術



2023年3月26日 星期日

【矯正中要不要拔牙】戽斗相關

作者:梁祐銘


我們之前跟大家分享過矯正中最常拔什麼牙,也聊過如果不拔牙的話可以內收前牙嗎?今天跟大家聊聊的,是戽斗治療中要不要拔牙?算是前面幾篇的續集。

如果可以的話。梁醫師也不想要拔任何的牙齒。如果真的要拔牙的時候,我也會建議接受治療的朋友,拔掉最爛的牙齒為優先,好讓未來在治療方面可以省下一些根管治療或是假牙費用。詳細的文章可以看這個連結。

有些時候,來接受治療的朋友本身的外觀就已經很好了,如果拔了牙齒,反而有可能讓本來適當的門牙角度過於內收進去,反而會使得嘴唇失去支撐,進而造成臉部紋路變多、最終使得臉部外觀看起來比實際年齡更老。

這種情況最常見於戽斗的朋友身上,戽斗的骨架生長往往使得下巴非常挺。如果把門牙過度收進去,整個視覺的焦點更會被擺在下巴上。


(圖片中的ext指的是extract,也就是拔牙的意思)


就以英國大文豪莎士比亞來說好了,我們可以看到他的下唇與下巴之間有個明顯的凹陷了,這時候如果更把牙齒內收進去的話,最後就會使得他在講話的時候看不太到牙齒,加速外表的老化。

所以在治療戽斗朋友時,必須要非常注意上顎前牙齒是否能有足夠的弧度以及角度,使得臉部肌肉放鬆的時候能支撐嘴唇,減少臉部皺紋;笑起來的時候也要顯得夠飽滿。這樣一來才能夠達成和諧的外觀。

也就是說,如果以純矯正治療戽斗的朋友時,如果能夠不要拔牙就會盡量選擇不要拔牙,好達成最後良好的外觀。

但現實中,身體給我們的條件往往不如理想中這麼美好,如果只選擇不拔牙。而忽略了骨頭實際上能容忍移動的範圍。最後會造成的結果就是牙齦可能會有比較多的萎縮情況。




或者可以選擇用補骨手術或是上顎骨撐寬裝置來增加上顎骨的容積,好讓牙齒有更多的地方可以往外移動過去。不過因此也會有比較高一些的費用。

但有時候現實還是會逼的牙醫師。必須在空間不足的情況下拔牙,好解決擁擠的問題。這時候能夠達成多少的矯正後的美觀條件。就看牙醫師控制牙齒移動的能力了。

今天分享的這位朋友,就是因為種種因素最後選擇了拔牙來做戽斗的治療。梁醫師就必須想盡辦法讓她在治療完成之後還可以有迷人的笑容。



因此包括牙弓的寬度、前牙的角度、牙齒移動的方法以及順序、骨釘以及橡皮筋的使用與否、矯正器的選擇、牙弓線的選擇這些因子都必須在治療之前就先設計好,最後才能給接受治療的朋友一個安心的笑容。










照片呈現的是矯正結束之後六個月追蹤的狀況,除了牙齒咬合看起來狀況都很穩定之外,這樣的笑靨是最讓人開心的。