【壯年矯正】全口重建與信任

 作者：梁祐銘

那天終於完成了一個治療時間好長的朋友，我們先稱他為S好了。

S一直很害怕看牙，是S的朋友接受我的治療完成之後覺得不錯，才介紹她來給我看的。

2019年看到她的時候，全口都已經受到牙周病的侵襲，口內了也少了三顆牙齒(左上犬齒、左下第一小臼齒、以及右下第一大臼齒)，所有牙齒都跟著東倒西歪。

我仔細幫她全口清潔完之後再次檢查，並且好好跟他聊聊她對於未來牙科治療的想法。

她說：我這40年來都不敢看牙，但是我信任你，只要你覺得對我有幫助的事情，我一定盡力去做，可是因為我還有小朋友要養，家裡經濟可能沒有辦法挪出這麼多經費來。

我說：好，人生最重要的就是這個信任啦💪。不過你的牙齒實在是東倒西歪，又還有中度到重度的牙周病破壞，尤其左下的牙齒傾倒實在是太嚴重，但是既然你願意給我這樣的信任，我一定會找好夥伴一起幫你處理，你要有心理準備。治療時間一定不會太短，你要跟我一起好好努力刷牙喔。

時間就這樣在不知不覺中流逝。

經過了三年半，我們把左下缺牙的地方關閉空間，省下了一個假牙的費用。所有不整齊的牙齒當然是把它們立正排整齊。而右下則是考慮到牙周的狀況不穩定，還是選擇用植牙來進行。

最終獲得了一個穩定的咬合。看到前後的對比真的是感動要哭了😭

而且看看他的笑容前後對比，經過了三年半後的笑容是不是把之前更年輕呢？

在治療壯年人的時候，我們必須要非常注意牙齒露出來的量，千萬不要讓矯正治療加速老化。

雖然因為一開始的牙周破壞，矯正後的牙周狀況比不上年輕人完美，但是我相信接下來只要好好清潔，目前穩定的齒列是足以讓S再繼續好好使用數十載的。

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 作者：梁祐銘

「嘿！醫師阿，你覺得我這口牙需要整理嗎？」

高挺的中年人坐在診療椅上豪邁地向我說：「女兒都大了、上高中了。我也終於有時間好好顧顧自己。」

但他話風一轉，眼中本來的光彩略略暗了下來「可是我也快要五十歲了，這把年紀還可以做矯正嗎？」

對梁醫師來說，只要牙齒還是活的，它就可以做矯正。只是中壯年人在矯正的過程中會有一些與年輕人不太相同的注意事項。

牙齒移動速率較慢

前面我們曾經談到，只要牙周韌帶的細胞是活的，矯正醫師就能夠慢慢移動牙齒。

只是還有生長潛力的小朋友的細胞活性較高，使得牙齒移動快速；而成人的細胞活性較低、並且骨質較硬。所以即便是相同型態的牙齒移動，成人會需要花比較長的時間才能夠移動到定位。

牙齦萎縮要注意

我們也常常會看到壯齡朋友等到有時間好好照顧自己的牙口時，因為之前實在太不整齊難以清潔，造成凌亂處都有一些牙周發炎的情形。

一旦牙周發炎久了，周遭的齒槽骨就會慢慢破壞，進而造成旁邊的牙齦跟著萎縮，產生了黑三角的情況。

我們可以把牙齒想像成一棵樹。只不過牙齒長在骨頭而樹種在土壤裡面。而牙齦或齒槽骨萎縮就有點像是水土流失的情形，造成留在骨頭內的牙根長度比較短，嚴重的情況甚至會容易動搖。

面對這樣水土流失的情況，梁醫師會先請牙周病科醫師幫忙先讓牙周狀況恢復健康，等牙齦都沒有再發炎了，再來開始做矯正才能兼顧健康、功能以及美觀。

等到牙周發炎已經被控制了，梁醫師會用比較輕柔的力量來進行矯正治療。畢竟一株已經有水土流失的樹（有牙周破壞的牙齒）一定經不起大地震的摧殘（過大的力量）。

如果還想要進一步了解更多在治療過程中需要注意哪些事情的學生或是新進醫師，請看接下來的文章。

後牙支撐與全口重建

在治療口內已經有一些狀況牙齒時，除了前面提到的牙周病科醫師需要幫忙之外，贋復牙科（假牙）醫師也是過程當中不可或缺的要角。

除了前面提到的治療之後的黑三角可能會需要假牙醫師幫忙重建更美觀的牙齒外型之外。

有時候那些已經有牙周破壞的牙齒（水土流失的樹）都已經東倒西歪了，矯正醫師在把牙齒扶正了之後，可能還會需要假牙醫師幫忙製作合適的假牙。讓接受治療的朋友可以治療之後可以行使更好的口腔功能。

實際案例：【壯年矯正】全口重建與信任

實際案例：【隱形矯正案例】：壯齡矯正