2023年12月24日 星期日
咬合平面歪斜的認知與處理方法
2022年10月18日 星期二
不對稱牙弓的治療【隱形牙套的優勢】
齒性補償Dental compensation
2022年3月20日 星期日
狹窄牙弓合併咬合平面歪斜
作者:梁祐銘
今天要來跟大家分享的這個案例是上顎牙弓狹窄極度擁擠的情況。我們可以看到在一開始的口外照他的下顎其實明顯向右邊偏移,這也導致了上下顎牙齒中線在一開始的時候就有相當的差距。
而上顎牙弓狹窄也造成了上顎的犬齒沒有辦法完全地長出來,甚至是卡在比較高位的情形,尤其又以右邊比左邊來得更高,整個咬合平面呈現右高左低的情形。
像這樣子的顏面不對稱合併咬合平面的傾斜,如果在矯正當中沒有注意,常常會使得矯正完之後笑起來非常不對稱。
所以梁醫師有特別利用了迷你骨釘來矯正咬合平面歪斜的情形,當然矯正醫師能移動的多半只是牙齒而已,沒有辦法改變整體骨頭不對稱的長度。
梁醫師會想辦法在目前的骨架上創造出讓人更有好感的笑容,但往往我們需要的其實也只需要稍微這樣的畫龍點睛就夠了,看看治療完之後的口外照,是不是變得更美麗了呢?
拔了牙齒是不是會讓牙弓變更狹窄?
門診時也常被問到這樣的問題,擔心拔了牙之後笑容就沒這麼飽滿。
這個問題其實取決於矯正醫師要怎麼樣控制牙弓的寬度,像上顎已經這麼狹窄時又擁擠的時候,梁醫師即使拔了牙齒,也不會讓牙弓狹窄的情形再度發生,甚至我們還會再容許的範圍之內再做一點牙弓的擴張,同時兼顧微笑曲線以及飽滿的笑容。
2021年9月26日 星期日
【傳統矯正案例】阻生犬齒合併戽斗治療
作者:梁祐銘
今天跟大家分享的這個案例是個合併戽斗以及阻生上顎犬齒(impacted maxillary canine)的案例。在臨床經驗上,我的確看到不少上顎比較狹窄的朋友合併有阻生上顎犬齒的情形。在這邊也要特別提醒大家如果小朋友有戽斗的傾向,要多注意X光片的檢查喔。
H其實是個很甜美的女孩,可是因為一開始來治療時前牙錯咬並且少了一顆上顎右側的犬齒,總是感覺少了點什麼。照了X光片才知道原來還有顆牙齒卡在裡面。
而卡在裡面的這顆牙齒是個犬齒,像這種阻生犬齒,如果角度不是太差而且來找梁醫師治療的年紀也都還是在青少年的話,我都會盡可能留下這顆牙齒。因為犬齒是嘴巴裡面牙根最長的牙齒,可以說是最強壯的牙齒,所以如果可以的話我都會盡量把它保留下來。
只是要想留下這樣的牙齒需要多位專科醫師一起來幫忙,除了齒顎矯正醫師之外,還需要牙周病科醫師或是口腔外科醫師幫忙做手術露出卡在裡面牙齒,矯正醫師才能黏上矯正器把卡在裡面的牙齒拉出來。
等到黏上矯正器之後還是不能放心,必須要密切監控卡在裡面的牙齒有沒有順利的移動,會不會撞到其他牙根而造成別的牙齒受傷,整個過程會需要照序列的X光片來確定進行順利。
一起來看看最後治療的成果吧。
老實說,治療像是這樣的阻生犬齒比較複雜,整體要花的時間也比較久,但是能夠挽救一顆重要的牙齒並且看到最後的笑容都讓人覺得辛苦是值得的。
2020年8月15日 星期六
【隱形矯正案例】戽斗改正、咬合平面調整
今天為大家介紹接受治療的朋友是L小姐,從口外照片可以看到L本來就已經很漂亮了,但是前牙咬合平面的右側較高、左側較低(右上門牙較高、左上門牙較低)。在接受梁醫師治療之後順利改正這個問題。