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2022年3月20日 星期日

狹窄牙弓合併咬合平面歪斜

作者:梁祐銘




今天要來跟大家分享的這個案例是上顎牙弓狹窄極度擁擠的情況。我們可以看到在一開始的口外照他的下顎其實明顯向右邊偏移,這也導致了上下顎牙齒中線在一開始的時候就有相當的差距。



而上顎牙弓狹窄也造成了上顎的犬齒沒有辦法完全地長出來,甚至是卡在比較高位的情形,尤其又以右邊比左邊來得更高,整個咬合平面呈現右高左低的情形。


像這樣子的顏面不對稱合併咬合平面的傾斜,如果在矯正當中沒有注意,常常會使得矯正完之後笑起來非常不對稱。



所以梁醫師有特別利用了迷你骨釘來矯正咬合平面歪斜的情形,當然矯正醫師能移動的多半只是牙齒而已,沒有辦法改變整體骨頭不對稱的長度。




梁醫師會想辦法在目前的骨架上創造出讓人更有好感的笑容,但往往我們需要的其實也只需要稍微這樣的畫龍點睛就夠了,看看治療完之後的口外照,是不是變得更美麗了呢?



拔了牙齒是不是會讓牙弓變更狹窄?


門診時也常被問到這樣的問題,擔心拔了牙之後笑容就沒這麼飽滿。



這個問題其實取決於矯正醫師要怎麼樣控制牙弓的寬度,像上顎已經這麼狹窄時又擁擠的時候,梁醫師即使拔了牙齒,也不會讓牙弓狹窄的情形再度發生,甚至我們還會再容許的範圍之內再做一點牙弓的擴張,同時兼顧微笑曲線以及飽滿的笑容。






2022年3月13日 星期日

【數位矯正】治療成人開咬及戽斗

作者:梁祐銘



什麼是數位矯正?

數位矯正中主要可以分為兩類:隱形牙套以及客製化固定式矯正器,兩者都會先利用電腦斷層以及口腔掃描獲得牙齒的3D立體影像、再把這樣的立體影像輸入到電腦裡面進行模擬排牙。

而在客製化固定式矯正器則是會根據我們設計移動的方向及距離設計出專屬這位朋友的客製化矯正器(也就是說即便是同一張嘴巴,如果進行的牙齒移動方向是不一樣的,最後設計出來的客製化矯正器也會不一樣),最後再利用黏著導板將我們的設計準確黏著到牙齒上。



而Ormco的Insignia不只是客製化矯正器而已,甚至可以客製化矯正線。在兩者都是客製化的情況之下,有機會把一開始設計的牙齒移動做到最精準。


來看實際案例

我們可以看到在一開始的時候的開咬情況相當嚴重,上下顎前面的6顆牙齒都沒有咬到,整體的咬合功能只有50%。




如果我們換一個角度從側面來看,上面的第一大臼齒原先應該要咬在下面第一大臼齒的這條線上,但是我們可以明顯發現兩者相差得相當遠,這樣的情形我們稱之為戽斗


所以我們決定拔掉第二大臼齒並且在治療過程當中關閉空間,好讓下顎的牙齒可以再往後退,同時利用智齒來取代原先的第二大臼齒。





這個是我們治療前後的比較,可以看到原先開咬的情況在梁醫師治療之後順利改善,恢復到100%的咬合,第二大臼齒的空間順利關閉、而原先戽斗的咬合也回歸到正常咬合。




不論是正面的笑容或是側面的外觀上在治療之後是不是變得更迷人了呢?


有了客製化矯正器找路人來也可以執行矯正了嗎?

不論是隱形矯正牙套或是像這樣的客製化矯正器都算是數位化矯正的一環,而數位治療再厲害,都只能夠作為輔助的工具。

以這個智齒取代第二大臼齒的移動來說好了,其實並不是光光靠一條矯正線放上去然後拉橡皮筋就可以解決一切問題,該需要給的各式各樣矯正線彎折還是要靠梁醫師來決定。



電腦模擬可以讓我們知道一開始以及最後的情形,但是移動過程中牙齒的移動可能會遇到很多困難,包括了咬合力、牙齦組織的變化、齒槽骨的限制等等,最終還是需要醫師的決策以及經驗才能發揮出數位治療的威力。

 


延伸閱讀:【隱形矯正案例】戽斗改正、咬合平面調整


延伸閱讀:掩飾性治療









2022年3月3日 星期四

Gift and Choice—魔法滿屋《 Encanto》觀後感

作者:梁祐銘


ENCANTO 這個字是西班牙語,意思是咒語或魅力,在電影中指的是家族所居住被賦予魔法的世外桃源,這是個設定發生在哥倫比亞的美麗故事。


主角是個出生在充滿魔法家族馬瑞格裡面的唯一平凡女孩米拉貝兒,在她的表弟要接受魔法洗禮的時候,看見了魔法崩壞的異樣,愛家人的他迫不及待警告大家即將發生悲劇,卻不被大家相信,直至魔法逐漸消失,甚至城鎮毀滅。當然啦,這是迪士尼電影,最後還是送給大家一個溫馨美好結局。 


片中鮮明的色彩完全勾勒出中南美洲的拉丁風情、除了動畫之外,更令人難以忘懷的莫過於電影配樂,不論是保證洗腦的We don’t talk about Bruno、充滿張力的Surface pressure、浪漫奔放的What else can I do、和深情款款的Dos oruguitas(兩隻毛毛蟲)、每一首歌都讓人回味再三,尤其是洗腦We don’t talk about Bruno更是連據Billboard排行榜第一名,頗有再現當初冰雪奇緣Let it go滿天鋪地的聲勢。


但是在這些歌曲之中,我個人最喜歡的還是深情款款的Dos oruguitas以及充滿張力的Surface pressure。





Dos oruguitas是首西班牙文歌曲,雖然我一個字都聽不懂,但是在電影撥放的時候,完全可以感受當中濃烈的情感滿溢整個空間。有很多事情,真的是要成為了爸媽才能夠體會其中的五味雜陳,尤其是身為一個三寶爸,看到這一幕的時候我完完全全可以體會米拉貝兒祖父Pedro內心的震驚(暈)。





而祖母在祖父為了抵擋追兵而過世後的淚崩,也間接賦予了魔法Encanto的誕生,自此,而祖母認為這個神蹟是祖父的過世所帶來的,為了守護他與祖父的愛情,她這幾十年來呵護著全家、也嚴格要求所有家族成員必須為村子帶來貢獻,希冀魔法可以持續守護著家族。


在這樣的期待之下,整個家族雖然茁壯卻承擔著莫大壓力。而二姊路易莎所唱的Surface pressure就是最好的寫照。她天生健美有力並樂於助人,把整個家庭的重擔都扛在身上,如此處處完美的背後卻是無盡的恐慌:害怕一旦失去自己的天賦之後,她將辜負眾人的託付並失去存在的價值。





Surface pressure這首歌曲不論是節奏、演唱者的咬字,旋律曲風都緊緊相扣,緊繃到極限的張力似乎隨時能讓讓螢幕裂開,是首很適合發洩壓力的歌曲。


天賦與選擇


而乍看之下不會魔法的米拉貝兒擁有的卻是最珍貴的天賦:無條件給予眾人的愛以及同理心。


當她的小表弟要接受魔法洗禮的典禮前,緊張地望向米拉貝兒希望她可以陪著上台時。如果沒有誠摯真粹的愛,過往的洗禮典禮上沒有得到魔法祝福的米拉貝兒是不可能勇敢地踏上舞台、牽起小表弟的手並陪他走過這曾經讓他深深受傷的紅毯。


這讓我想到貝佐斯的演講致詞中曾說:

Cleverness is a gift, kindness is a choice. 

Gifts are easy -- they’re given after all.

Choices can be hard. 


在充滿天賦的魔法家庭裡,選擇與討厭她的伊莎貝拉擁抱的是米拉貝兒、在魔法蠟燭將熄滅賭上小命守護燭光的也是米拉貝兒,一路走來沒有一個選擇是容易的。


想想我們的人生,其實也是跟電影一樣。沒有超凡的天賦不過依然要在現實的生活中去守護自己摯愛的人事物!在俄烏戰事持續延燒的一周後,跟那些在邊境與摯愛淚別後返回家鄉的保衛的烏克蘭勇士比起來,我算是幸運千萬倍。


願現實的結局也真能如動畫中般美好,一群懂得愛並彼此團結的人,能從廢墟中站起,重建愛與和平的榮光。



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