米開朗基羅說：「我在大理石中看見天使，於是我不停雕刻，直到使祂自由。」
而矯正醫師也在各式不正咬合中看見被禁錮的下臉部線條，於是我不停雕刻，直到笑容飛翔。
在矯正之前梁醫師會全面評估牙齒的角度？骨頭的長度？臉型的比例如何？而上一篇在各種臉型與矯正的考量之中，我們也有談到正面臉的長寬比例以及臉部輪廓線條會如何影響梁醫師的矯正設計。
而今天想跟大家分享的是從側面來看，如果是暴牙合併小下巴的情形梁醫師會怎麼做設計側面咬合平面來改善下臉部線條以及做好微笑曲線？
這次要分享的美少女來找梁醫師的時候快要16歲了，從小一直覺得上面的牙齒很暴，但是怕痛不敢矯正，這次是他的朋友做完矯正之後覺得很滿意所以她才鼓起勇氣來找梁醫師。
檢查起來上下顎門牙都極度向外突出，比平均值多出了10~20度左右，上下嘴唇也跟著被門牙向外頂出去。在咬起來的時候下顎門牙更是咬到了上面牙齦，形成深咬的情況。
面對像是這樣的情形，矯正醫師除了要把外凸的門牙向內收進來之外，更需要做好對於咬合平面（occlusal plane）的控制。
什麼是咬合平面
咬合平面指的是所有牙齒的切端連線，從前面門牙、犬齒的切緣到後面小臼齒以及臼齒的咬頭所連起來的想像平面。咬合平面從前面來看是曲線，也就是我們所說的微笑曲線，而從側面來看就會接近直線的情況。
我們這次所談的咬合平面會從側面來觀察，一般來說咬合平面大概會跟FH plane（從眼眶下緣到上耳道的連線）呈現4~12度左右。
也有人會用Camper’s line（從鼻翼到耳珠的連線）來做咬合平面的評估，咬合平面大概會跟Camper’s line呈現平行的狀況。
當從側面來看的咬合平面越陡峭，從前面看起來的微笑曲線也會比較偏向Ｕ型；而從側面來看的咬合平面越平，從前面來看的微笑曲線也會比較平，甚至可能是倒Ｕ型
比較平的咬合平面看起來會比較陽光、較為剛毅，而比較陡峭的咬合平面則顯得較為柔美。英國的學者曾經調查過一般民眾以及牙醫師對於咬合平面傾斜度的喜好。
Angle Orthod. 2012 Mar;82(2):218-23. doi: 10.2319/050411-318.1.
研究首先固定門牙的位置，並且利用修圖軟體將上顎後牙往上或是往下做移動。並且將這幾張圖給民眾以及牙醫師觀看來調查他們的喜好程度。結果多數人選擇10到15度是他們最喜歡的樣子。
怎麼決定上門牙的適當位置
梁醫師在矯正之前會咬合平面這條線畫出來、再參考臉部放鬆以及大笑時候的嘴唇與上顎門牙之間關係，來決定未來理想的上顎門牙位置。決定了上顎門牙的移動範圍之後，再以上顎門牙為中心來決定其他牙齒該有的位置。
如果在矯正過程中主要是利用上顎門牙向上壓入的方法處理深咬，往往會讓咬合平面從側方來看產生逆時鐘的旋轉，使得咬合平面變得比較平，牙齒就會比較遠離嘴唇。
反之如果希望能夠得到比較柔順的牙齒排列的話，則需要設計好咬合平面的位置之後，順著設計的咬合平面來排列牙齒，如此一來才更有機會讓矯正完的牙齒排列與嘴唇弧度形成良好的微笑曲線。
一起來看看一年半後她的自信蛻變吧
延伸閱讀：正面咬合平面歪斜的認知與處理方式
延伸閱讀：暴牙與嘴唇的改變
延伸閱讀：微笑曲線的設計
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