作者：梁祐銘
上一篇跟大家分享了當小朋友動力不足的時候要怎麼鼓勵他繼續前進。而矯正治療其實也很需要小朋友的配合，尤其是隱形矯正，每天配戴牙套以及橡皮筋一定要有足夠的時間唷。
今天要分享的是個小帥哥在梁醫師鼓勵之下，歷經一年兩個月的隱形矯正治療後的改變。❤
左右兩側的咬合原先都偏向下顎後縮的情況，又以右側的情況更嚴重，這也或多或少造成臉型不對稱。
面對這樣的不對稱，我們勢必會採用不對稱的力學設計來處理，而隱形矯正牙套在給予不對稱的力量上有其優勢。
治療之後的臉型、脣形以及咬合都有了顯著的變好，感謝小帥哥的努力配戴以及肌肉練習，才能達成這麼開心的結果。😁
延伸閱讀：肌功能訓練與隱形矯正
延伸閱讀：成人的小下巴改正
作者：梁祐銘
星期天去市場看到了好久不見的香茅、魚鋪子上剛好也有新鮮的海鱸魚，於是福至心靈做了過往只有在餐廳才會吃到的泰式檸檬魚。
本來是抱著只有兩個大人會吃的心理去準備的，沒想到最終大獲小朋友的好評😁，甚至不停地喝牛奶解辣還繼續說我還要再加😆。趕快分享給大家。
海鱸魚一條
豆腐一兩塊
香茅1~2支
香菜3~4支
砂糖
檸檬2顆
薑2片
蒜頭4瓣
辣椒4~5條
魚露
1. 魚沿著脊椎骨旁邊一路對剖到下巴之後把魚攤開。
2. 在滾鹽水中兩面川燙5到10秒。燙去表層的黏液以及血水拿出，仔細剝除殺魚時沒有清乾淨的血塊。
3.盤子底層放入切片豆腐吸收蒸魚的汁液，依序放上薑片以及香菜、魚、幾片香茅片一起去蒸。
4.蒸魚的時候準備醬汁：怕太辣的人記得先將辣將去籽再將所有剩餘調味料切碎，拌勻後嚐嚐看味道，酸甜辣鹹都可以自己再斟酌。
5.蒸完之後把魚從豆腐上面拿起來另外盛盤避免蒸魚汁稀釋了醬汁，最後淋上準備好的醬汁以及檸檬片、香菜葉就完成了。(豆腐以及蒸魚汁可以另外煮湯或是直接淋點醬油也是一道小菜。)
6.記得多準備一點白飯，保證下飯😋
很多爸爸媽媽會擔心說吃魚對於小朋友來說會容易梗到或是刺到，但是從一個也是爸爸的牙醫觀點來看，我會說如果越是保護，他們就越無法去練習自己的肌肉以及運用舌頭。
當然不是要他們從很小的刺就開始練，可以漸進式的從沒有刺到有大的刺，會是一個不錯的選擇。
同時在他們有成功挑出魚刺時，及時地給予他們鼓勵。譬如說可以稱讚他們好棒，已經可以成功自己挑出刺出來，真的是長大了，並且謝謝他們注意到自己沒有發現的魚刺。
延伸閱讀：梁醫師小廚房
作者：梁祐銘
有來給梁醫師做治療的朋友應該都知道我會盡可能的注意到我所了解的細節，包括牙齒、牙周、關節以及肌肉，所以我會治療前先進行評估，治療中再持續跟進追蹤狀況。
所以常常也是會有很多回家功課要請來接受治療的朋友回去繼續努力，而其中一項就是肌功能矯正。
肌功能矯正中，除了肌肉用力的部位、放鬆時候的休息狀態、呼吸的狀況、講話時候的發音都是有可能需要訓練的。
常常有人會跟我說：梁醫師，這樣好累喔~~~人生一定要這麼辛苦嗎？
所以今天要發篇文章來鼓勵鼓勵大家。
牙醫是個工作姿勢很不好的工作，我也時常被各式的腰酸背痛襲擊，所以去年一開始的時候我下定決心要努力運動，不然看著自己快速老化的身體也只能默默的掬兩把淚來自憐自艾。
今天是我生日，而現在的體態就是我給自己的生日禮物，這是我努力的15個月的成果，一個三寶爸在幼兒、家事、工作下的夾殺中都還可以有些進步，我相信大家一定可以做得比我更好。
因為在開始改變前沒有拍術前照片來做，所以只有目前的術中改變來告訴大家只有你有心去努力，肌肉的訓練一定可以幫你很多忙的。我們就等一年後的追蹤狀況吧
除了我可以做到之外，其實也是有小朋友可以做到這件事情的，之前在演講的時候曾經提過，我治療病人不是只有排列整齊他的牙齒而已，所有的事情能注意的我都會盡量做，這個小朋友就是最好的案例。
這個可愛的弟弟一開始來的時候，媽媽說他其實已經被四家醫院宣布因為戽斗太嚴重的關係，只能等未來再接受正顎手術了，希望我能不能夠幫他一些忙。
但是我仔細檢查之後，發現他其實有很大一部分是肌肉功能不彰所導致的咬合紊亂，因此我讓他同步接受肌功能訓練以及隱形牙套治療，就可以有很棒的改變。
看看這樣的笑容，從不知道肌肉該怎麼使用到可以燦爛的笑，所有的辛苦都值得了。
行文至此，我另外有一件事情要拜託大家，請趕快讓您的小朋友在安全的情況下不要再戴著口罩了。
這一年我發現好多小朋友因為無時無刻都戴著口罩：他沒有辦法看到正確的發音嘴型是怎麼樣、口罩的力量也一部分的阻礙了他的臉部肌肉好好用力，所以最近看到的小朋友口唇舌的肌肉運用是越來越差。身為齒顎矯正醫師實在是很擔心這樣的情況。在染疫風險已經大幅降低的現在，期待大家趕快都可以脫下口罩好好生活囉。
延伸閱讀：肌功能矯正
作者：梁祐銘
上一篇培根烤肉捲佐芒果丁當中，我們有提到應該要選用腰內肉來完成這個料理，因為它在豬身上是最少運動到的所以會最柔嫩。
在人身上其實也有這條肌肉，就是我們所說的腰大肌，但是我們不應該讓這條肌肉都不運動變得柔嫩，反之，我們應該要適度的鍛鍊這條肌肉讓他有足夠的強度。
腰大肌位在腹部的深層，起點在脊椎往下往外斜走到大腿骨，並且在股骨的內側與髂肌結合，二者組成身體最有力量的髖屈肌(Hip Flexor) 髂腰肌(Iiliopsoas)」。
除了連結身體的上半身與下半身之外，髂腰肌也是連結身體前後很重要的一條肌肉。當下半肢不不動的時候，髂腰肌收縮時可以讓骨盆前傾和腰椎前凸，用以維持身體的直立腰挺直的姿勢。
下半肢可以移動的時候，髂腰肌收縮會讓髖部屈起(hip flexion)並同時輕微外轉大腿(femur external rotation)，因此在跑跳、蹲立和坐、前踢等動作都會用到這條肌肉。
白領上班族長時間坐辦公桌前時，為了看清楚螢幕而身體不自覺過度前傾，或是坐姿不良把腳掌踩在椅腳上、坐沙發時抬腳放板凳上，或是坐在床上玩手機，這些動作都會使膝關節高於髖關節，因而使髂腰肌長時間處於收縮的狀態。
當這條肌肉長時間處於緊縮狀態時，就常會造成許多姿勢的問題，舉凡腰椎前凸、骨盆過度前傾、駝背等。若以這些不良的姿勢進行跑步踢球等其他需要腰大肌施力的運動，常會導不同部位各種形式的的受傷，像是髖關節緊繃、下背疼痛等都可能跟這條肌肉狀況不好有關。
因此接下來，梁醫師將會向大家介紹我平常常做用來放鬆以及訓練這條肌肉的動作給大家參考。
由於髂腰肌位置很深層，如果能維持在肌肉具有彈性的健康狀態，受惠的不只是我們的行動能力，也包含情緒和呼吸都會跟著受益。
較簡單的伸展是先以放鬆躺姿，感覺到髖關節前側的這一段皮膚縱向被伸展開來，藉此練習來感受髂腰肌。接下來再從弓箭步的伸展，來進一步拉到比較深的位置。大家可以按照自己的感受來做調整。
較簡單的伸展動作如下
把滾筒或是硬一點的枕頭墊在腰和骨盆的交界處，輕收肚子，確保肋骨不會像上浮起，並且彎曲一隻腳到胸前，再有意識的延展另一隻腳，在做延展的時候，需要注意把將伸直的那隻腳腳跟以及大拇指球盡可能地往前延伸。過程中保持呼吸平順，勿憋氣，深呼吸五次之後再換腳，如此反覆做五次。
若是肌肉實在很緊的人，也可以用最輕鬆的方法：躺在床沿，讓一腳垂落伸展髂腰肌。每次伸展持續20秒，之後休息3-5秒，反覆做5次。
較進階的伸展動作如下
上一個動作感受到拉扯的位置了之後，可以練習這個動作感覺到身體深層的髂腰肌到底在做什麼。
採單腳高跪姿，後腳膝蓋往外離身體中線一腳掌的距離。肚子輕收，將骨盆旋轉會陰部往前勾(posterior pelvic tilt)，確認骨盆的位置正確之後，後腳進一步往後伸展髂腰肌，過程當中身體記得挺直往後勿前傾，如果要加強拉伸的感覺的話，可以把雙手直直向上抬起，過程當中記得也要保持呼吸。
雙腳與肩同寬，其中一隻腳緩慢抬高至膝關節與髖關節大概都呈90度的位置，支撐住20秒，再緩慢放下，換腳。循環兩腳各20下。這個動作的重點在於慢慢往上往下，才能夠有效訓練到深層的肌肉。
若是更進一步，則可以先用兩隻手把左腳膝蓋抬高，保持身體穩定之後右手叉腰，左手放到比膝蓋略高一點的位置，再讓左腳膝蓋慢慢去碰觸左手掌五次，如此左右反覆練習。
梁醫師貼心小提醒：如果做了這些練習，你的髖部、背部、腰部卻更不舒服，最好要去看復健科醫師或是給物理治療師檢查喔。
延伸閱讀：肌功能矯正，口呼吸專欄之五
延伸閱讀：【梁醫師小廚房】培根肉捲佐芒果丁
作者：梁祐銘
炎炎夏日過了一半，大家應該都被最近的大暑熱得頭昏眼花吧，今天梁醫師要來跟大家分享一個很適合夏天吃的料理，培根烤肉捲佐芒果丁。
豬的小里肌肉（腰內肉）一條
培根五片
芒果兩顆
檸檬或百香果一顆
鹽、胡椒、百里香
買肉的時候要注意，要的是小里肌肉而不是大里肌肉喔，這兩塊肉的口感完全不同。可千萬不要搞錯了。
小里肌肉其實應該要叫做腰內肉比較不會混淆，但由於只有小小一條，所以切起來的肉片也都小小圓圓的一片。
這是豬身上最不會運動到的部位，其實不單單是豬的身上有這一條肉，牛排中的菲力牛排指的也是同樣一條肌肉所切下來的肉排。
這條肌肉沒有什麼脂肪所以沒有很高熱量的問題，同時也因為的肉纖維很單純，就是直直的一條沒有什麼筋通過，因此只要料理的好也是非常的軟嫩。
腰內肉灑一點點鹽、胡椒、百里香按摩後，包上培根片醃製入味。因為還會包上培根片，所以鹽不用灑太多，主要用百里香來增加香味。
培根片在包的時候記得前後交疊，才可以比較容易固定住，如果怕散開可以用細長竹籤插入培根片以及肉中方便固定。
同時將烤箱預熱150度，將已經煎上色的肉捲放入再烤50分鐘。如此一來可以讓外側培根的油脂慢慢滲入腰內肉中。
將芒果切丁，淋上一點檸檬汁或是百香果汁拌勻。
最後記得取出固定培根的竹籤、並且切片擺盤即可上桌。
咬一口下去，外皮鹹香脆，肉汁從內裡柔嫩的肉捲當中迸發，配上冰冷鮮甜的芒果丁，再飲一口啤酒真的是人生一大樂事。
延伸閱讀：白領上班族必看：擺脫腰酸背痛的放鬆運動
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作者：梁祐銘
上一篇牙科與比基尼的文章跟大家談到我會盡可能讓裝在牙齒上的矯正器越少越好，只要可以發揮作用就好了。而在其中可以扮演重要角色的就是肌功能矯正，也是今天要來聊聊的話題。
在小朋友生長發育過程，有一部分的因素由先天的基因決定，一部分的因素由後天的環境決定。
就像是中國古代婦女的三寸金蓮，她們的腳並不是天生就長得這麼小，而是為了病態的審美觀，才會把少女的腳從小就緊緊纏起，利用外在的布匹強力壓抑內在骨骼發育，到了長大也成了發育不良的腳。
在顎骨的發育過程當中，臉頰以及舌頭的其實也也扮演著類似的概念，當外側的臉頰力量大於內側的舌頭，就會使得顎骨發育的量較少。
一般正常狀況的小朋友在嘴巴閉起來時，舌頭的舌背應是貼在上顎處，這樣的舌頭位置，可以讓上顎骨而有機會正常發育成寬廣的U型牙弓。當上顎失去舌頭的力量的時候，原本的U型牙弓就可能會變得狹窄，甚至偏向V型的形狀。這樣狹窄的牙弓這會讓上顎的牙齒沒有足夠的空間生長，顯得參差不齊，看起來就像凸出的暴牙。
口呼吸
在台灣很常見因為過敏鼻子不通而長期使用口呼吸的小朋友。當我們轉換成口呼吸時，會造成下巴及下頜骨往後下方移位，進而造成舌頭往後下移動。由於下巴長時間打開呼吸，骨頭的生長也容易受到影響，最終的結果就容易造成前牙開咬，並且有著較長臉型。
針對這樣的小朋友，能夠使他的鼻子暢通是第一要務，包含了飲食的注意、日常生活的防螨、各種運動的搭配、甚至是耳鼻喉科醫師藥物的合併我都覺得是有幫助的。
吞嚥異常
在嬰兒時期的吞嚥是把舌頭往前頂才方便吸奶，但是等到小朋友的乳牙長出來之後，會慢慢轉換成正常的吞嚥模式：把嘴唇與牙齒輕閉起來之後，舌頭往上而不是往前，把食團或是口水向後擠進入咽喉。
而每個人每天平均吞嚥1700~2400次左右，如果吞嚥的動作還停留在舌頭往前頂的情況，就有額外的力量施加在上面，有機會把牙齒推歪。
低肌肉張力及低舌位
這類的情況我覺得是最難訓練的，因為他們並不是因為口呼吸或吞嚥異常而使得舌頭擺放的位置不對，有些小朋友就是天生的肌肉張力比較低，可能跑不快或是肌耐力較弱，在他們放輕鬆的時候，常常可以從嘴唇中間看到舌頭。
像這種小朋友我會建議要多訓練肌肉、包含做各種的舌頭運動以及核心肌肉的訓練。最簡單可以練習的方法就是請他們先發一個N的音，讓舌頭保持在最後頂在上顎的地方並且把嘴巴閉起來用鼻子呼吸。除了口腔肌肉的訓練外，如果可以合併其身體肌肉的訓練會更有效喔（尤其是核心肌肉），我建議還是要找專業的小兒物理治療師來幫忙。
我覺得重點是對症下藥，一樣的東西不見得適合每個小朋友，就好像運動一樣，找到自己適合的方法來運動就好了。
輔具往往只是一個提醒的工具而已，在不適合的情況下使用一樣的輔具，有可能會造成更多的問題。
很可惜不是的，就像我們上面提到的，生長發育過程，有一部分的因素由先天的基因決定，一部分的因素由後天的環境決定。
如果肌功能都訓練好，其實我們也只能控制好一部分後天的因素而已，其他包括飲食的質地、蛀牙的控制、也都是環境因素的一部分。
更別提我們完全沒有辦法改變先天的基因了。有許多情形是骨骼就注定要往那個方向長，天生的牙齒萌發位置就是歪斜的，像是這種先天的情況就不是後天努力能夠改變的。
肌肉的訓練我覺得是對一輩子都有幫助的，不只是小朋友而已，我覺得每一位朋友都應該要訓練肌肉。
如果暫時沒有足夠的經費找專業醫師或是物理治療師訓練的話，我覺得至少應該要做到以下的要訣：舌上頂、唇輕閉、鼻呼吸、下腹輕收、人站直。
延伸閱讀：擺脫腰痠背痛的髂腰肌訓練
延伸閱讀：為什麼會口呼吸
延伸閱讀：口鼻之爭【口呼吸專欄之一】
