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2020年2月18日 星期二

為什麼會口呼吸【口呼吸專欄之二 】

作者:梁祐銘



嬰兒呱呱落地後六周到六個月左右,百分之九十九的人就都已經是用鼻子呼吸了。嬰兒之所以會優先選擇用鼻子呼吸的原因,除了上一篇文章所提到的三個鼻呼吸的先天生理優勢之外,還有很大一部分的原因是嬰兒沒有辦法長期用嘴巴呼吸。






嬰兒的肌肉還沒有發展成熟,四肢軀幹的肌肉還是軟趴趴的,所以長時間都是躺著;再加上咽喉舌頭的肌肉也沒有力氣,舌頭沒有辦法在躺著的姿勢下長時間抬起來打開呼吸道,所以人一生下來自然就是鼻呼吸了。

那為什麼現在會看到這麼多人都用嘴巴呼吸呢?


是的,第一直覺反應就是它們的鼻子不通,所以只能用嘴巴呼吸。

在1985年左右Rodenstein學者進行了一系列的研究,研究人員在仔細監控之下將嬰兒的鼻子用膠帶封起來。他們發現所有的受試嬰兒會在鼻子受到阻塞的時候自動轉換成嘴巴呼吸,可是嬰兒只能夠在這種情況下維持口呼吸約30秒。也就是說,一般健康的嬰兒都是用鼻子呼吸的。

這解答了一大部分我們的疑問:口呼吸並不是天生的,鼻塞的時候嬰兒才會用嘴巴呼吸。

除鼻塞之外,也有研究觀察到在巴西的口呼吸兒童中,大約百分之十的人完全沒有鼻塞症狀。有些人認為這只是一個轉換的階段,等到大一點了之後就會好。

肌肉無力也是一個因素。

就梁醫師臨床上的觀察,會口呼吸的小朋友通常也不太喜歡運動,肌肉跟著無力,除了四肢的肌肉,核心肌群也顯得比較弱,甚至在發音時需要舌頭來幫忙的音也會發不清楚。更嚴重一點的,甚至會看到他們不自覺地流口水。

換句話說,除了鼻塞之外,某種程度上肌肉無力也加重了口呼吸的情形。不過就比例上而言,鼻塞還是佔了口呼吸成因的七成以上。

如果想要治療口呼吸,必須先找出根本的原因,是什麼因素導致鼻塞?

當然許多人是因為感冒而鼻塞,不過在梁醫師看到的小朋友中,九成以上都是因為過敏性鼻炎導致鼻子不通,使得小朋友想要用鼻子呼吸也沒有辦法、只好一直張開嘴巴呼吸。如何減少過敏就成了小朋友與家長的大難題。

梁醫師從小也是過敏兒,下一篇將來跟大家分享要怎麼樣來控制過敏。










2020年2月8日 星期六

口鼻之爭【口呼吸專欄之一】

作者:梁祐銘

近來新冠肺炎陰影壟罩全球,全球口罩被搶購一空。
你知道嗎?用嘴巴呼吸比用鼻子呼吸更容易讓病菌跑到下呼吸道喔!




其實口呼吸這個議題已經被醫學界注意好幾年了,梁醫師接下來會慢慢寫一些文章,把自己對於口呼吸相關的處理方法給大家參考。在寫治療方法之前,還是不免俗的要提醒大家一下:究竟口呼吸會對身體有什麼影響?




免疫力容易受攻擊

由於鼻腔周圍有著許多富含微血管的鼻竇,當我們用鼻呼吸的時候,可以使吸入的空氣變得溫暖、潮濕,對氣管肺部較為舒適,因此用鼻呼吸可以減少氣喘發生的機率。

鼻孔內的鼻毛、黏膜纖毛等可過濾空氣裡的灰塵、細菌、病毒,發揮防禦病菌的功能。此外,鼻子有噴嚏反射可阻絕外物入侵,擔任著保護下呼吸道的任務。

口呼吸則缺少這樣的過濾系統,因此充滿異物的空氣吸進去會直接衝擊咽頭與喉頭,當咽喉的扁桃腺受到這些病菌刺激時,位於扁桃腺內的免疫細胞就會跟著增加,久而久之容易有扁桃腺肥大的情況。當扁桃腺也擋不住這些病原體的時候,我們就可能會遭受更大的健康威脅。


換氣效率低

近年來大家也越來越注意到睡眠呼吸障礙,雖然鼻塞不是導致睡眠呼吸障礙的主因,但鼻塞的病人容易有較嚴重的睡眠呼吸障礙。

這是因為在口呼吸的時候,會造成下巴及下頜骨往後下方移位,進而造成舌根後移而使呼吸道更為狹窄。研究顯示,在睡覺時若是經口呼吸會增加呼吸道的阻力約2.5倍。

除此之外,由於鼻腔黏膜有著特殊的受器,這些受器受到空氣的刺激並通過神經的傳導可刺激肺部的換氣,研究指出,鼻呼吸的每分鐘通氣量比經口呼吸高。


開咬暴牙

在一般正常狀況下,當我們嘴巴閉起來時,舌頭的舌背應是貼在上顎處,這樣的舌頭位置,可以讓上顎骨受到力量而有機會正常發育成寬廣的U型牙弓。不過,當我們轉換成口呼吸時,會造成下巴及下頜骨往後下方移位,進而造成舌頭往後下移動。

當上顎失去舌頭的力量的時候,原本的U型牙弓就可能會變得狹窄,甚至偏向V型的形狀。這樣狹窄的牙弓這會讓上顎的牙齒沒有足夠的空間生長,顯得參差不齊,看起來就像凸出的暴牙。

由於下巴長時間打開呼吸,骨頭的生長也容易受到影響,最終的結果就容易造成前牙開咬,並且有著較長臉型。




語言發展問題

當整體已經發展成前牙開咬的時候,小朋友常常也會面臨到發音的困難,尤其是像S這樣的摩擦音(affricate consonant)。這樣的發音是需要把牙齒合攏只留下一個小縫才有辦法發出來的。如果家長發現小朋友有這樣的發音問題,除了要去找語言治療師,別忘了看看齒顎矯正醫師有沒有辦法幫上忙。


口呼吸越早治療的穩定性越高。不過成人朋友也不用灰心,只要能夠好好配合,我們也是可以將咬合大幅改善的同時讓您美。








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