作者：梁祐銘
有多少人今天觀看轉播看得淚流滿面？
從動作中雖然可以看得出歲月在優雅的網球之王身上留下的痕跡，但是絕對不影響所有觀賽者心中的感動。
我想應該有許多人就像我一樣，去找出了他風華正盛的影片重溫當年的感動，不找還好，身為每天都在看著人臉想著要怎麼雕琢的矯正醫師一看之下，竟然發現他臉上的變化就如同他的動作一樣都是教科書等級。
矯正因為每天都在面對人臉的變化，因此過往也有許多大師做了關於年齡對於臉部骨頭以及軟組織的變化。
簡單來說，我們的臉並不是在青春期之後就停止生長了，美國密西根大學曾經做了長期的研究：研究從17歲一路到57歲臉部的變化。
結果發現：從17歲到47歲這一段時間。其實臉部都還是有相當明顯的變化。尤其是鼻子跟下巴會變得更為明顯。而這一點在男性身上遠比女性身上來得顯著。
雖然神也會老，歲月會在臉龐、身體留下刻痕，但有些內心散發出的底蘊是不論如何都無法被遮掩的。
Thank you, Roger.
作者：梁祐銘
上一篇培根烤肉捲佐芒果丁當中，我們有提到應該要選用腰內肉來完成這個料理，因為它在豬身上是最少運動到的所以會最柔嫩。
在人身上其實也有這條肌肉，就是我們所說的腰大肌，但是我們不應該讓這條肌肉都不運動變得柔嫩，反之，我們應該要適度的鍛鍊這條肌肉讓他有足夠的強度。
腰大肌位在腹部的深層，起點在脊椎往下往外斜走到大腿骨，並且在股骨的內側與髂肌結合，二者組成身體最有力量的髖屈肌(Hip Flexor) 髂腰肌(Iiliopsoas)」。
除了連結身體的上半身與下半身之外，髂腰肌也是連結身體前後很重要的一條肌肉。當下半肢不不動的時候，髂腰肌收縮時可以讓骨盆前傾和腰椎前凸，用以維持身體的直立腰挺直的姿勢。
下半肢可以移動的時候，髂腰肌收縮會讓髖部屈起(hip flexion)並同時輕微外轉大腿(femur external rotation)，因此在跑跳、蹲立和坐、前踢等動作都會用到這條肌肉。
白領上班族長時間坐辦公桌前時，為了看清楚螢幕而身體不自覺過度前傾，或是坐姿不良把腳掌踩在椅腳上、坐沙發時抬腳放板凳上，或是坐在床上玩手機，這些動作都會使膝關節高於髖關節，因而使髂腰肌長時間處於收縮的狀態。
當這條肌肉長時間處於緊縮狀態時，就常會造成許多姿勢的問題，舉凡腰椎前凸、骨盆過度前傾、駝背等。若以這些不良的姿勢進行跑步踢球等其他需要腰大肌施力的運動，常會導不同部位各種形式的的受傷，像是髖關節緊繃、下背疼痛等都可能跟這條肌肉狀況不好有關。
因此接下來，梁醫師將會向大家介紹我平常常做用來放鬆以及訓練這條肌肉的動作給大家參考。
由於髂腰肌位置很深層，如果能維持在肌肉具有彈性的健康狀態，受惠的不只是我們的行動能力，也包含情緒和呼吸都會跟著受益。
較簡單的伸展是先以放鬆躺姿，感覺到髖關節前側的這一段皮膚縱向被伸展開來，藉此練習來感受髂腰肌。接下來再從弓箭步的伸展，來進一步拉到比較深的位置。大家可以按照自己的感受來做調整。
較簡單的伸展動作如下
把滾筒或是硬一點的枕頭墊在腰和骨盆的交界處，輕收肚子，確保肋骨不會像上浮起，並且彎曲一隻腳到胸前，再有意識的延展另一隻腳，在做延展的時候，需要注意把將伸直的那隻腳腳跟以及大拇指球盡可能地往前延伸。過程中保持呼吸平順，勿憋氣，深呼吸五次之後再換腳，如此反覆做五次。
若是肌肉實在很緊的人，也可以用最輕鬆的方法：躺在床沿，讓一腳垂落伸展髂腰肌。每次伸展持續20秒，之後休息3-5秒，反覆做5次。
較進階的伸展動作如下
上一個動作感受到拉扯的位置了之後，可以練習這個動作感覺到身體深層的髂腰肌到底在做什麼。
採單腳高跪姿，後腳膝蓋往外離身體中線一腳掌的距離。肚子輕收，將骨盆旋轉會陰部往前勾(posterior pelvic tilt)，確認骨盆的位置正確之後，後腳進一步往後伸展髂腰肌，過程當中身體記得挺直往後勿前傾，如果要加強拉伸的感覺的話，可以把雙手直直向上抬起，過程當中記得也要保持呼吸。
雙腳與肩同寬，其中一隻腳緩慢抬高至膝關節與髖關節大概都呈90度的位置，支撐住20秒，再緩慢放下，換腳。循環兩腳各20下。這個動作的重點在於慢慢往上往下，才能夠有效訓練到深層的肌肉。
若是更進一步，則可以先用兩隻手把左腳膝蓋抬高，保持身體穩定之後右手叉腰，左手放到比膝蓋略高一點的位置，再讓左腳膝蓋慢慢去碰觸左手掌五次，如此左右反覆練習。
梁醫師貼心小提醒：如果做了這些練習，你的髖部、背部、腰部卻更不舒服，最好要去看復健科醫師或是給物理治療師檢查喔。
延伸閱讀：肌功能矯正，口呼吸專欄之五
延伸閱讀：【梁醫師小廚房】培根肉捲佐芒果丁
作者：梁祐銘
炎炎夏日過了一半，大家應該都被最近的大暑熱得頭昏眼花吧，今天梁醫師要來跟大家分享一個很適合夏天吃的料理，培根烤肉捲佐芒果丁。
豬的小里肌肉（腰內肉）一條
培根五片
芒果兩顆
檸檬或百香果一顆
鹽、胡椒、百里香
買肉的時候要注意，要的是小里肌肉而不是大里肌肉喔，這兩塊肉的口感完全不同。可千萬不要搞錯了。
小里肌肉其實應該要叫做腰內肉比較不會混淆，但由於只有小小一條，所以切起來的肉片也都小小圓圓的一片。
這是豬身上最不會運動到的部位，其實不單單是豬的身上有這一條肉，牛排中的菲力牛排指的也是同樣一條肌肉所切下來的肉排。
這條肌肉沒有什麼脂肪所以沒有很高熱量的問題，同時也因為的肉纖維很單純，就是直直的一條沒有什麼筋通過，因此只要料理的好也是非常的軟嫩。
腰內肉灑一點點鹽、胡椒、百里香按摩後，包上培根片醃製入味。因為還會包上培根片，所以鹽不用灑太多，主要用百里香來增加香味。
培根片在包的時候記得前後交疊，才可以比較容易固定住，如果怕散開可以用細長竹籤插入培根片以及肉中方便固定。
同時將烤箱預熱150度，將已經煎上色的肉捲放入再烤50分鐘。如此一來可以讓外側培根的油脂慢慢滲入腰內肉中。
將芒果切丁，淋上一點檸檬汁或是百香果汁拌勻。
最後記得取出固定培根的竹籤、並且切片擺盤即可上桌。
咬一口下去，外皮鹹香脆，肉汁從內裡柔嫩的肉捲當中迸發，配上冰冷鮮甜的芒果丁，再飲一口啤酒真的是人生一大樂事。
延伸閱讀：白領上班族必看：擺脫腰酸背痛的放鬆運動
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作者：梁祐銘
矯正需要拔牙的時候，為了力學設計的對稱性，多半會選擇用對稱的拔牙方式進行。（關於最常拔的牙齒選擇請點此）
但是在齒列已經出現問題，譬如說某一顆牙齒有大範圍的蛀牙或是有牙齦萎縮的時候，梁醫師會優先考慮拔除最不好的牙齒，並且利用矯正的方式關閉空間，這樣做不僅保留下來比較健康的牙齒，更為治療的朋友節省了假牙或是牙齦治療的費用。
然而為了遷就不好的牙齒而拔除，常常就會變成左右不對稱的拔牙方式，這個時候就要考驗矯正醫師的功力能做到多好了。
今天要跟大家分享的這個案例，就是一個左右不對稱拔牙上下也不對稱拔牙的情況。
這是一個第二級咬合的情況（也就是上顎齒列過於前面，下顎齒列過於後面），一般來說矯正醫師面對這樣的狀況，會優先選擇拔除上面的第一小臼齒，並盡可能將上顎前牙往後拉（如果下顎的擁擠情況也很嚴重時，會合併拔除下顎的第二小臼齒）。好使整體齒列得以回歸穩定咬合，讓門牙得以切斷食物。
而今天分享的案例，我們可以看到右上的第二小臼齒曾經做過根管治療（下圖紅框圈起處），並且補得很大，如果需要留下來的話還需要重新製作假牙。
左上的第二大臼齒也與下面齒列形成頰側錯咬的情況（上圖箭頭處），而對於牙醫師來說頰側錯咬是很不好的咬合情形。（關於後牙錯咬的說明請點此）
除此之外，左下的第一大臼齒已經整個蛀空無法保留（上圖紅框圈起處），只能夠選擇拔除，通常在拔除這樣的大牙之後，多數的牙醫師會優先建議植牙，好恢復咀嚼功能。但是，如果仔細看，會發現左下後方還有第二大臼齒以及智齒是可以拿來利用的。
因此最後梁醫師選擇了最困難但是最可以幫助到治療朋友的治療方法，上面不對稱拔除右上第二小臼齒（不好的牙齒）以及左上第一小臼齒、下面單側拔除左下第一大臼齒（不好的牙齒）。拔除不好的牙齒之後關閉拔牙空間，利用完好的牙齒重建口腔良好功能之餘，還可以同步讓外觀變得更美麗。
1.在第二級咬合：前方水平覆蓋已經過大的情況下，還拔除了下顎的第一大臼齒，如此一來會使得下顎前牙繼續向後退，可能會造成上顎前牙最終還是追不到下顎前牙的窘境。
2. 下顎不僅是拔牙而已，更選擇了單側拔牙，有可能會使得下顎齒列的中線大幅地向左偏。
幸運的是，我們生活在一個有迷你骨釘的年代。如果我們可以想辦法利用骨釘，達成3度空間的移動而不只是前後方向的二維空間移動，那我們就有可能破解這個窘境，達成我們的目標：重建口腔良好功能並且讓外觀變得更美麗。
最近Top Gun正紅，讓梁醫師借用一下戰機來解釋3度空間移動。
像這樣的移動叫做前後方向的移動，放在嘴巴裡面就是前面牙齒向後收的結果。
而這樣的移動叫作上下方向的移動，在沒有阻礙的空中不論是往上或是往下移動都很容易；但是如果今天是在牙齒身上，如果想要把牙齒壓進去骨頭裡面就會遇到很大的骨頭阻力。
沿著飛機機翼的左右方向移動，如果是在嘴巴裡面，則是我們的牙齒往我們的左側或是右側移動。像是這樣的移動必須先評估牙齒旁邊是否還有足夠的牙周組織可以允許牙齒往該處移動。
為了解決上面提到的第二個問題：下顎齒列的中線會因為左側單側拔牙往左邊移動。梁醫師在下顎右側放置了一個迷你骨釘，利用迷你骨釘的力量把下顎齒列往右後方拉，好避免將來中線歪斜到左側的問題。
但是下顎加上迷你骨釘把下顎齒列向後移動，代表下面前牙會更往後，這會加劇原本的第一個問題：可能會更造成上顎前牙最終還是追不到下顎前牙的窘境
我們在前面曾經提到，如果要讓戽斗的下巴看起來比較不明顯，那我們要想辦法增加下臉部的長度（請見【戽斗系列文章】非手術矯正掩飾戽斗），因為我們負責張閉口的顳顎關節有著一定的彈性範圍，在張閉口的時候下顎骨會以顳顎關節為中心來做旋轉，當張開嘴巴的時候，下顎骨會往後下移動，如此下巴會在比較後面，反之，當閉口，下顎骨會往前上旋轉，將會使下巴移至比較前方的位置。
因此如果要想辦法讓下巴看起來在比較前面，我們就必須要想辦法減少我們下臉部的垂直距離，當上顎的牙齒被壓進去骨頭裡面，下顎的牙齒咬不到東西的時候，下顎才可以往前上方咬緊並且達成旋轉。
像這樣下顎骨向前向上旋轉，就好像飛機拉起機頭往上的旋轉，稱之為Pitch。如果是最近看過Top Gun: Maverick的朋友一定對這個動作不陌生。這不就是在片中常常出現的響尾蛇機動嗎？
在沒有骨釘的年代，需要透過正顎手術快速有效的達成這件事情，而在有骨釘的年代，我們則可以將骨釘的位置盡可能地移到上顎牙齒的上方，創造把牙齒壓進去骨頭方向的拉力，就可以減少下臉部的垂直長度。
在前後向的移動上，我們可以看到虛線的位置從原本的一前一後，到最後的重疊在一起，進而把上面門牙往後退，白色箭頭的位置可以明顯看到前牙差距的改變。
至於本來拔牙的位置，我們利用矯正的方式把拔牙縫隙關閉起來，也把本來藏在肉裡面的智齒拉出來利用，最後的牙根之間平行度也都相當良好。
在左右的側方移動上，我們也可以看到本來狹窄尖形的牙弓，向兩旁撐寬回到該有的漂亮弧形。
