作者：梁祐銘
我們在前幾篇有談到，如果是小下巴的成人朋友來找梁醫師評估的時候，何時會建議矯正合併正顎手術來進行治療？什麼時候我們可以考慮只單純做矯正即可以達到外觀上的更進一步進化？
其中關鍵在於今天想要改善的層面究竟有多少，是想要改善咬合？改變外突的門牙角度？還是想要讓整體的臉部線條可以更好？
如果想要改善咬合，或是改變外凸的門牙角度，只做矯正都一定可以有很明顯的改變。
但如果想要改變的層面更多，想讓整體的臉部線條更好，我們就必須把整體臉部的比例一起納入考量。
我們會把整個臉的高度從上到下分成三份（三庭），寬度從左到右分成五份（五眼），過往人們會認為當這三庭的高度相符、五眼的寬度相同，就會是一張和諧的臉。
不過在現代人的審美觀來看，往往會希望女生的臉形比較偏向鵝蛋臉，除了三庭五眼之外，還會同時要考慮到高度與寬度之間的比例，也就是臉部從上到下慢慢內收的傾斜度（Facial taperness）。
當要考慮到Facial taperness的時候，就必須把整張臉一起從各個角度一起納入考量，而不是只著重在口唇部的改善而已。也就是長度高度寬度都要一起做全盤思考。
真實的下顎骨長度究竟有沒有比較短？
有些朋友來門診的時候說自己的下巴不明顯，但拍攝X光片確認後，其實他下顎骨的總體前後長度是正常的，但因為下半臉的垂直高度過長（三庭當中的下庭過長），而使得下巴的位置被延擠到比較後方的位置（從解剖學上的術語我們會說這是Normal mandibular length with high mandibular plane angle and increase lower anterior facial height）
當我們面對這樣其實下顎總長度正常，但是下臉部高度過長的朋友時，最需要處理的其實是垂直向的高度問題，而不只是單純前後向的問題而已。這時梁醫師往往可以透過透過單純矯正並且加強骨釘的力學設計來縮短原本過長的下臉部垂直高度，進而使下巴的位置旋轉到比較前面，而這同時也會改善整體的Facial taperness。
反之，如果今天下顎總長度真的比較短小的成人朋友，除了前後的下巴位置比較短之外，往往他的下臉部的高度也是過短的。當面臨這種情況時，單單只靠矯正並不能達成下顎骨長度的延長，這種時候如果想要大幅度改善外觀，我們就會建議考慮矯正合併正顎手術來治療根本的問題。
來看看這位接受治療的朋友，結束之後的臉型是不是從各個角度看都獲得了良好的改善呢？
其中外凸的門牙，梁醫師利用骨釘做單純的牙齒矯正就可以有很好的改善。
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