作者：梁祐銘
之前我們曾經聊到只要在正確的時間點配戴功能性矯正裝置，就有機會可以幫小下巴的小朋友改善下顎骨太小的問題。
這樣的改變不只是前後方向上的改變，除了還能促進垂直向的生長改善深咬的問題之外，更可以讓整體的臉型變帥變漂亮。
今天要來跟大家分享的是：做完功能性矯正之後是不是就都不用再拔牙了呢？
這個問題的答案可以是不用再拔，也可以是建議再拔。
關鍵在於小朋友本身的牙齒角度以及包括鼻子、下巴、嘴唇的整體下臉部美觀評估。
先來看看一小男生的例子。他來的時候是13歲，可以看到他的上下顎牙齒的前後差距很大，上顎前牙完全覆蓋住了下顎前牙，經過兩年的功能性矯正以及牙齒排列之後，順利將咬合調整回漂亮咬合。
大家如果仔細數數上圖的牙齒數目就會發現其實他並沒有拔掉任何一顆牙齒，原因是他的鼻子其實長得很挺，笑起來的時候牙齒的角度看起來也不至於太暴，所以選擇在不拔牙的情況完成治療。
再來看看另外一個小女生的例子。他來的時候是12歲，也是因為暴暴的關係所以來找梁醫師，照了X光之後發現她的上下顎前後差距實在是太大了，所以決定先進行第一階段的矯正治療：以功能性矯正改善顎骨的差距。
等功能性矯正完成差不多的時候，可以從口外照片發現她的下巴位置相對於治療之前已經有相當程度的改善。但如果仔細看整體的狀況，就會發現她的上門牙仍是暴暴的，所以不論是笑的時候或是放輕鬆時，門牙與嘴唇看起來就有點突突的感覺。
這時候梁醫師會與家長討論接下來的處理方向，如果覺得想要改善暴暴的情形我就會建議拔除小臼齒之後騰出空間，讓前面牙齒可以再向後退。看看她治療完之後的樣子，是不是更有氣質了呢？
所以到底要拔牙還是不拔牙
這件事情其實牽扯很多層面，從基本的牙齒有沒有疾病、到進階的咬合功能好不好、最後是顏面的整體美學都需要一起考慮進去。不同的處理方法都會帶來不同的結果，梁醫師會從各個角度來做整體考量，制定專屬您的治療計畫。
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