作者：梁祐銘
隱形牙套在處理不正咬合上有幾個優勢：1. 牙弓撐寬、2. 後牙下壓、還有一個是大家比較不熟悉的3. 不對稱施力。
尤其是在不拔牙的情況之下，做到不對稱的牙弓調整是隱形牙套所擅長的。
今天梁醫師主要來跟大家介紹的就是最後一個：不對稱施力調整不對稱牙弓。
人或多或少都有些不對稱，在身體情況允許的情況之下，矯正醫師會盡量設計力學好減少不對稱性，使得完成之後的笑容更和諧美觀。
有些人的不對稱可以單靠矯正就可以掩飾掉，但是有些人的不對稱則需要合併正顎手術才可以。
但不論哪一種情況，矯正醫師都需要想辦法創造出左右不對稱的力量出來，才能讓最後的牙齒位置符合矯正醫師的想望。
今天要介紹的就是一個嚴重不對稱顎骨歪斜，需要合併正顎手術的案例。
齒性補償Dental compensation
當顎骨偏離正常位置時，上下牙齒本來會因此而咬合不到。但是在生長過程當中，牙齒會傾向補償這樣的顎骨偏離，使得牙冠的地方還是可以些微碰到，但牙根還是位於本來偏移的顎骨當中，這時的牙齒的軸向會偏離本來該有的角度，我們稱之為齒性補償（Dental compensation）。
我們可以看到在治療之前的上下顎都往左側歪斜，這時候牙齒為了可以咬在一起，上顎牙齒會往左傾斜、下顎牙齒會往右側傾斜，好讓咬起來的時候勉強還可以有些咬點好使得咀嚼功能不致於完全喪失。
如果今天選擇要進行正顎手術將上下顎骨擺回正常的位置，我們就必須要先把齒性補償的情況去除（Dental decompensation）：也就是先根據骨頭的基底把牙齒的軸向扶正。
接著再把骨頭擺回正常的位置，如此一來上下牙齒才能夠有正確的軸向施力，而不是讓牙齒在歪斜的軸向施力。
這就好像在釘釘子的時候，一個垂直表面90度的釘子能夠承受的力量，與一個歪斜45度的釘子能夠承受的力量一定是不一樣的。
話說了這麼多，我們回來看看這個案例。因為下顎牙齒軸向都是往右邊偏斜。所以我們需要有力量把牙齒向往左邊做移動，才能夠把牙齒的軸向回歸下顎骨的基底。
當我們要把整個牙弓進行都往左邊的移動的時候，傳統固定式矯正很難不添加其他的外力、只靠單顎的牙弓就完成這樣的施力。但是在隱形矯正則有機會靠單顎的牙弓中力學就達成這樣的目標。
一起來看看牙齒的移動過程吧。
透過像這樣的不對稱施力以及手術醫師的幫忙。我們可以成功的將原本的嚴重不對稱咬合回歸緊密咬合。
因為手術擺正了骨架，臉部的歪斜情況也得以大幅改善。
對我來說，每個來找我治療的朋友都是獨一無二的。我會先仔細診斷後，再選擇適當的工具、方法來做治療。
p.s. 部落格的文章是寫給所有人看的。如果是牙醫專業的朋友們想要看完整版的分析。請見DOI: 10.38209/2708-2636.1137
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