作者：梁祐銘
微笑是影響臉部吸引力的最重要的表情之一。迷人且令人愉悅的微笑可以改善人際關係，從而提高社會對個人的接受度。
對於亞洲人來說，常常困擾年輕女性的問題是笑齦或是嘴凸、暴牙的問題，這類型問題在之前梁醫師的文章中有不少的著墨。
我們之前有談過，當帳篷支柱越高的時候，帳篷也會繃得越緊，而當支柱越低的時候，帳篷也會越鬆弛。而嘴唇臉頰之內的骨頭跟牙齒就好像是帳篷的支柱，支柱越往外凸，嘴唇就會繃得越緊，而當我們微笑的時候，肌肉一牽動，嘴唇就會產生大幅度的移動，進而造成笑齦。
而今天則是要談另外一種完全不同類型的表現：笑的時候露不出來上門牙怎麼辦？
我們會把問題拆解成以下幾種狀況，有些人只有一種情形，而有些人則是合併多種狀況。
上顎骨位置的問題？
上顎骨太後縮或太往上。當有這種狀況時，不但放鬆或是笑的時候都露不太出牙齒，鼻翼周圍往往也顯得比較平，甚至眼眶下緣或是顴骨都顯得比較凹陷。
要改變這種情況，最好的做法是將上顎骨整塊拉出，在不手術的前提之下，將上顎骨整塊拉出的最佳時機需要在上顎周圍骨縫尚未完全閉合前，合併上顎骨擴張並且以反向面弓的施力將上顎骨往前拉出。
為了要做到這一點，通常會需要在混和齒列期（大約９~１２歲時進行），近年來由於骨釘合併上顎骨擴張的進步，對於青少年甚至是20歲左右的成年人也有不錯的改善效果。
除了上述做法之外，也有人會選擇在成年的時候利用正顎手術徹底進行上顎骨前移的治療。
上顎門牙的問題？
當上顎骨的位置正確，可是門牙角度太內縮也是會造成類似的問題。面對這種情形，最好的做法就是恢復上顎門牙正常角度，提供上嘴唇適當的支撐，就可以改善笑的時候看不到牙齒的問題。
上顎門牙也有可能太偏上面，因此在設計矯正力學的時候，也需要注意同時做到上門牙向下拉出，並且注意當拉出上顎門齒時，會不會跟下顎門牙產生干擾，
軟組織的問題？
當嘴唇程度太長或是太鬆弛，都有可能產生笑的時候露不出上門牙的情況，此時必須要尋求適當的外科治療，包含了縮人中、或是肌肉的拉提都可以改善。
也有可能是下顎骨太前面造成整體的臉頰被往前拉，像這種狀況可以分成兩類情形。
一個是真的下顎骨長度太長，要處理骨性戽斗最佳的做法還是減少骨頭的長度，必須要合併矯正以及正顎手術同時進行。
另一種則是下顎骨長度正常或是稍長、但是因為不正咬合的關係影響，使得下顎骨不自覺地向前咬，進而帶動下臉部的所有軟組織一起往前。
不論是哪一種狀況，都必須要在治療之前就先確認真正造成的原因，並且據此對症下藥，才能最大化治療的效果。
