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2020年6月2日 星期二

【隱形矯正案例】前牙深咬、壯齡矯正

作者:梁祐銘




狗狗的上下顎牙齒之間往往是完全錯開來的,上下顎的牙齒之間只有很少的面接觸到,這是因為他們是倚賴尖尖的牙齒彼此錯開,就像鋸齒一般撕開肉類。然而人類的牙齒比較偏向雜食性甚至是草食性動物的牙齒,上下顎之間彼此需要接觸到。才可以切斷、磨碎食物。

而深咬指的是上下牙齒之間彼此在垂直方向覆蓋過多的情況,這種情形往往造成上下顎之間的牙齒沒有互相對咬到,甚至可能造成下顎的前牙直接咬在上顎的靠近舌頭那側的牙齦,嚴重的成人甚至可能會造成牙齦萎縮的情況,因而產生牙周病的問題。




在治療深咬的困難度在某方面來說遠比治療暴牙更困難。治療暴牙的時候,矯正醫師要主要就是把外凸的前牙往內收進來就可以,可是在治療深咬的病人時,矯正醫師需要思考的是到底該如何打開深咬,讓咬合回復正常的情況。

治療深咬的時候主要以兩個方面來考慮:前牙內壓進骨頭裡或是後牙挺出骨頭。而到底應該是上顎還是下顎的牙齒要做以上兩種動作,所以這樣排列組合起來,至少就有四種治療方向可以在深咬的朋友上應用。

不同的治療方向適用於不同臉型、不同肌肉強度的朋友上;想當然爾,不同的年齡也適用於不同的方式。如果是短臉型的小朋友前來做治療,由於還有生長的可能性,梁醫師會盡量以促使後牙挺出骨頭的方式來做治療,如此一來,治療之後的臉型可以拉長,外觀也可以更好。

但是在面對成人治療深咬的時候,整體的治療難度就大大提升,尤其是40歲左右的壯齡年紀更是個挑戰。除了生長的可能性下降到幾乎沒有之外,肌肉以及關節都已經適應這樣的深咬好長一段時間了。當醫師想要將後牙挺出過多的的時候治療後的穩定度就會下降,若是想要將前牙內壓進骨頭,則必須考慮過多的壓入是否會造成後續的牙齦健康問題。

今天要跟大家分享的是壯齡成人的深咬治療,如果要以標準的咬合來看,前牙應該還要再壓入一公釐左右才是最完美的咬合。




但是在做治療的時候除了咬合要考慮之外,笑起來的美觀還有上面提到的牙齦健康同時也是梁醫師考慮的因素。最後就選擇以這樣的笑容結束治療。