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2021年12月3日 星期五

如何正確刷牙

 作者:梁祐銘



每天看診常常都會看到許多人說自己有刷牙,可是因為不知道該怎麼正確的刷牙,常常口內都還是刷不乾淨。今天梁醫師要教大家怎麼正確的刷牙。


首先是選擇正確的牙刷,一般來說是越小就越容易進入到後面的死角清潔,但是如果像單束毛牙刷那麼小也會花很多時間清潔,所以請大家的刷頭長度不要超過2公分(我自己的牙刷只有1.5公分)。刷毛也請盡量選擇軟一點的牙刷。


要同時刷牙齦及牙齒


刷牙不只是刷牙齒表面而已,需要同時把牙齦也刷乾淨才不會有牙周病。所以需要把刷毛貼在牙齒牙齦交界,以左右來回的方式,一次刷兩顆牙齒刷完兩顆牙齒再刷下兩顆,才不會有漏掉。

也請不要一次刷大力地刷一整排牙齒,如果一次刷一整排牙齒的話,刷毛沒有辦法接觸到每一個面,因此在凹縫處會刷不乾淨。而在比較凸出的牙根或是牙齒表面,則是常常被這樣大力刷牙過度磨耗而形成凹洞。


刷牙齒外側面時,嘴巴不要張大


輕鬆微微張開,讓嘴唇及臉頰放鬆,才能順利地讓牙刷刷到最後面的牙齒。否則常常會因為張大嘴巴臉頰繃緊,牙刷只能夠刷到小臼齒而刷不到大臼齒。


而刷咬合面或是刷內側面的時候,嘴巴都應該張大,並且對著鏡子確定自己是不是有刷到正確的地方。




刷後牙的舌側面的時候需要特別注意:牙刷的刷毛不可以蓋住咬合面。只有當牙刷刷毛如上圖所示的時候,才能夠徹底清潔到舌側的牙齦,才不會有牙周病。





前牙要直直刷


而刷上下前牙的舌側時,需要特別注意將刷的方向由橫刷改為直刷,如此一來才能夠在比較狹窄的弧度進行清潔,而不會像是橫刷一樣的卡卡。





怎麼選牙膏



最後要請大家特別注意的是:只有含氟量1000 ppm以上的牙膏才有防齲齒效果。研究顯示含氟量少於1000 ppm的牙膏基本上跟安慰劑的效果差不多。(p.s.我們家小朋友用的是1500 ppm的牙膏)



延伸閱讀:矯正潔牙秘笈




















2021年11月27日 星期六

【梁醫師小廚房】培根法式吐司

 作者:梁祐銘


每天早餐都要變出一些新花樣,才能讓有起床氣的小朋友恢復活力順利送他們去上學。今天要跟大家介紹的是培根法式吐司,讓他們可以有外脆內軟的口感變化、又可以有足夠的蛋白質在裡面。



看到這裡,應該會有些熟悉梁醫師之前文章的讀者會質疑,你不是說少吃加工食品嗎?怎麼還用培根呢?的確培根或火腿這些加工肉被WHO列為一級致癌物,所以我其實也很少買培根來用。


家裡常備的不是培根,而是超市或是大賣場賣的五花燒烤肉片,也就是培根的原料。只不過沒有加那麼多調味、沒有煙燻過、也沒有亞硝酸鹽的疑慮。


作法:

1. 把蛋加到牛奶裡面打散,把吐司放進去吸滿蛋液。喜歡柔軟口感的可以多加一點牛奶。


2. 五花肉片先稍微煎出油出來,但是不要煎到變脆就先放涼。


3. 利用煎出來的豬油中小火煎泡過蛋液的吐司。兩面都稍微煎過到變金黃色。


4.吐司拿出放在培根上並且包起來。下鍋小火再煎一次。為了要讓兩者可以順利結合,可以再加點蛋液上去。


5.盛盤,淋上蜂蜜或是楓糖漿。把小屁孩叫起來大快朵頤。


後記:其實我偶爾也還是會買一些培根用的,主要還是需要額外一些香味的時候會用到。譬如說有時候想要做香氣很重的南瓜濃湯會需要培根碎的時候。WHO說的致癌物不是說一吃就會得癌症,而是天天吃50公克加工肉的人罹癌機率比不吃的人高。


梁醫師避免加工食品主要還是因為過敏的因素。想要多了解的人可以看一下這篇文章。



2021年11月20日 星期六

為什麼會有虎牙

作者:梁祐銘



一個有氣質的媽媽帶著兩個眼睛很漂亮的小女生來找梁醫師,大女兒大概十歲左右,小女兒大概六歲左右,


媽媽客客氣氣地說:梁醫師,你看,我大女兒的虎牙這麼不整齊,可以幫我拔掉那顆虎牙嗎?


看了看兩個眼睛靈動的小女生滿臉不願意的樣子,我蹲下來跟他們說:別怕,我們今天只用鏡子看一看牙齒就好,絕對不會不舒服好嗎!而且虎牙這顆牙齒是嘴巴裡面很重要的牙齒,不到萬不得已我絕對不會拔它的。


小女生才安心的笑了,躺上診療椅讓我檢查。果然在她拿下口罩跟我說話的時候的時候,就從嘴角露出兩顆尖尖的虎牙。





像這樣的虎牙,在過往多半被認為是可愛甚至有人形容是靈氣??的表現,大概在十多年前,許多藝人出道的時候還保有虎牙,像是林心如、SHE中的Ella、板野友美、梁靜茹等人,在剛出道的時候其實牙齒都還不是很整齊,之後也不知道是不是經紀人的要求,在經過牙齒矯正之後,她們現在的牙齒可是一個比一個漂亮。


不過也是有藝人可是從年輕到現在都堅持著自己的特色,像是廣末涼子從出道至今都還保有她的小虎牙,真的是相當的不容易呢!但除了她之外,目前檯面上還保有虎牙的藝人真的是找不到了。


而虎牙被演藝圈消滅的原因無他,現代人對於美觀的要求越來越高,尤其是在螢光幕前出現的美女帥哥,幾乎都是經過精心打扮才出現在大家的眼中的,根本不可能露出自己不整齊的牙齒,演藝圈中唯一還可以用虎牙來賣萌的,大概只剩下年紀比較小的可愛童星了。


虎牙正式的名稱其實應該稱作犬齒或是犬牙(canine tooth)。之所以被稱作是犬齒就是因為它長的尖尖的,像是動物嘴巴旁邊兩顆最明顯的尖牙一樣,它因為形狀長的尖尖的,牙根又非常的強壯,非常適合用來撕咬食物。


看看那些威風的獅子老虎,哪一個身上沒有這兩顆強壯的牙齒呢?


為什麼會出現虎牙?


上顎犬齒的牙胚發育過程非常複雜,本來就是朝向外側長的,要等到萌發到一半的時候才會轉個彎向下萌出,所以如果在牙齒萌發的過程中底下的牙弓沒有給他足夠的空間的話,犬齒常常就只能繼續往外側長出去變成虎牙。


偏偏犬齒又常常是上顎齒列中最晚萌發的牙齒(不計入智齒的話),大約會在12歲才會長出來,而這一往外長出去,也就使得它看起來特別的明顯,就像老虎的獠牙一樣,這才被稱作虎牙。


來看看下面的動畫詳細解釋虎牙的產生吧



虎牙會有什麼影響?


1. 嘴唇動作的影響:像這樣的牙齒由於位於嘴唇外側,因此會干擾到嘴唇的動作,有些人常常會因為這樣而反覆咬到嘴唇。有些人則是會覺得笑的時候怎樣就是不對稱,其實常常都是因為虎牙頂到嘴唇的緣故。





2.功能減弱:而這樣的虎牙因為完全位於牙弓外側,根本就咬不到對側的牙齒,所以他本來負擔的撕裂食物的功能也沒有了。


過往有些牙醫或是家長在面對這樣虎牙的時候會為了方便直接把他拔掉。可是一但拔掉它就少了最長最強壯的牙根在口腔內行使功用,其實是相當可惜的,除此之外,也很容易造成左右不對稱的問題。所以只要還有一絲機會可以去救這顆虎牙,梁醫師都會盡量保留犬齒。


要怎麼處理這樣的虎牙?


還記得我們前面提到的「虎牙的產生多半是因為空間不足」嗎?


如果是因為在犬齒還沒有長出來之前,其他牙齒因為蛀牙變得比較小而喪失空間,或是有些乳牙提早脫落或使得旁邊的牙齒東倒西歪的話,醫師多半可以先把歪斜的牙齒排回去本來該有的位置,騰出虎牙該有的空間,這樣一來虎牙就有空間可以排得進去了。


本來長不出來的上顎右側虎牙(圖片的左邊)透過空間回復撐寬,讓他可以順利長出來


相反的,如果今天是因為本身的牙弓太小,不足以容納這麼多而且比較大顆的牙齒的話,我們則應該要考慮把牙弓擴寬,或是拔除後面的小臼齒騰出空間,讓虎牙可以排得進去牙弓裡面行使它該有的功能。


再來看看兩個案例吧


前面這個案例還是個小女生,媽媽想要創造比較古典美的知性笑容,所以再討論過後決定拔除小臼齒騰出空間把虎牙給排整齊。





第二個案例則是漂亮的少女,但是笑起來的時候牙齒整個向內倒進來。梁醫師仔細評估後覺得牙弓還有空間可以擴寬,再加上還有智齒的空間可以利用,最後選擇只拔掉智齒,搭配擴弓來爭取空間,讓笑容可以更美麗。




延伸閱讀:虎牙排整齊才好吃的肋排



延伸閱讀:為什麼這樣擠阻生第二小臼齒




2021年10月31日 星期日

嚴重擁擠前牙深咬中線歪斜

作者:梁祐銘



Y一開始來找梁醫師的時候都不敢笑,就算拼了命逗他也還是只能嘴角往旁邊拉開。

我完全理解他的苦衷。


牙齒不整齊加上刷不乾淨的牙齦紅腫,因為羞赧而不敢笑,這對我來說只要接受治療的朋友願意,一定可以獲得超好的改善,因此每次來我都拼命跟他分享潔牙的訣竅。


治療之後牙齒整齊了、牙齦不再流血了。







當然,也隨之綻放出自信的笑容。祝你接下來的路程也如同你現在的笑容般燦爛。





延伸閱讀:密集恐懼症的治療



2021年10月21日 星期四

為什麼會這麼擠?【阻生小臼齒怎麼處理】

 作者:梁祐銘


有天有個阿嬤帶著他們家的可愛妹妹來找我:醫生醫生,為什麼我們家小朋友的後面牙齒擠成這樣?這樣是要他怎麼刷牙?





我一看嘴巴裡面,本來該連成一直線的後牙變成了三角形。老實說,這種情況如果是發生在我的嘴巴裡面,要我清乾淨也很困難。


這種不正咬合並不罕見,時常都可以看到類似的狀況出現在不同人的身上。對於梁醫師來說,要解決擁擠並不困難,難的是要怎麼樣避免這樣問題的發生?





正所謂「上醫治未病,中醫治欲病,下醫治已病」,今天梁醫師想讓大家都可以變成上醫,為您自己的小朋友照顧他們的牙齒。


會發生這樣的問題,最主要的原因還是後面恆牙第一大臼齒侵占了本來要萌發出來的第二小臼齒的空間,導致第二小臼齒沒有空間可以長,最後就只好在旁邊找個空間硬擠出來。


為什麼好好的第一大臼齒會要去搶別人的位置呢?


其實恆牙第一大臼齒多半是無辜的,多半是前面的乳臼齒因為蛀牙的關係,導致本來比較寬的牙齒一點一點被侵蝕掉,就像鐵杵磨成繡花針一樣。





而後面的第一大臼齒感覺到前面是空空的,就自然而然地往前擠,進而佔據了本來應該要留給第二小臼齒的空間了。


所以乳臼齒其實扮演了維持牙齒空間的很重要角色,如果乳臼齒因為蛀牙而變窄,甚至是整個被蛀空掉的時候,其他牙齒就會開始東倒西歪,進而影響到未來要長出來的恆牙空間,齒列不正就跟著發生了。


所以要避免這樣的問題,首先要做好的事情就是維持乳牙的健康

不要讓乳牙蛀牙,不只是用牙刷刷牙、少吃甜食而已,只要後牙長出來之後(大約三歲)就應該要開始用牙線。徹底的清潔後牙的鄰接面,才能夠避免鄰接面因為蛀牙的耗損。





如果真的有發生這樣的情況該怎麼處理






如果是剛發生第一大臼齒傾倒而第二小臼齒還沒有長出來的時候,最好的處理方法還是把第一大臼齒推回原位。讓底下的第二小臼齒有機會可以慢慢長出來。


但是我們有時候也會發現牙弓空間比較小不足以容納得下這麼多牙齒的話,把其中一顆已經長歪的牙齒拔除並把其餘齒列排整齊也是一個很常見的作法。









看看像是上面這個例子,他來找梁醫師的時候已經被拔除本來長歪的上顎右側的第二小臼齒,再加上他也有前牙錯咬、後牙錯咬以及中線歪斜的情況,所以梁醫師選擇再拔除另外三顆小臼齒完成治療。


治療完的笑容是不是就好很多呢?



延伸閱讀:嚴重擁擠前牙深咬中線歪斜




延伸閱讀:小朋友什麼時候要去看矯正牙醫



2021年9月26日 星期日

【傳統矯正案例】阻生犬齒合併戽斗治療

 作者:梁祐銘



今天跟大家分享的這個案例是個合併戽斗以及阻生上顎犬齒(impacted maxillary canine)的案例。在臨床經驗上,我的確看到不少上顎比較狹窄的朋友合併有阻生上顎犬齒的情形。在這邊也要特別提醒大家如果小朋友有戽斗的傾向,要多注意X光片的檢查喔。


H其實是個很甜美的女孩,可是因為一開始來治療時前牙錯咬並且少了一顆上顎右側的犬齒,總是感覺少了點什麼。照了X光片才知道原來還有顆牙齒卡在裡面。




而卡在裡面的這顆牙齒是個犬齒,像這種阻生犬齒,如果角度不是太差而且來找梁醫師治療的年紀也都還是在青少年的話,我都會盡可能留下這顆牙齒。因為犬齒是嘴巴裡面牙根最長的牙齒,可以說是最強壯的牙齒,所以如果可以的話我都會盡量把它保留下來。


只是要想留下這樣的牙齒需要多位專科醫師一起來幫忙,除了齒顎矯正醫師之外,還需要牙周病科醫師或是口腔外科醫師幫忙做手術露出卡在裡面牙齒,矯正醫師才能黏上矯正器把卡在裡面的牙齒拉出來。





等到黏上矯正器之後還是不能放心,必須要密切監控卡在裡面的牙齒有沒有順利的移動,會不會撞到其他牙根而造成別的牙齒受傷,整個過程會需要照序列的X光片來確定進行順利。


一起來看看最後治療的成果吧。







老實說,治療像是這樣的阻生犬齒比較複雜,整體要花的時間也比較久,但是能夠挽救一顆重要的牙齒並且看到最後的笑容都讓人覺得辛苦是值得的。




2021年9月21日 星期二

【梁醫師小廚房】:蜂蜜檸檬愛玉

作者:梁祐銘


大家中秋節快樂,連續四天的假期下來,在月餅以及柚子的慰勞之下想必我們需要稍微注意一下我們的熱量囉(笑)。




今天要來跟大家介紹一個可以吃的月亮!愛玉凍。




愛玉是薜荔的變種,原產於台灣海拔2000公尺以上的高山,不過經過台灣優秀農人的巧手,目前在1000公尺的中低海拔也可以大量種植了。

愛玉跟無花果一樣屬於「隱花果實」,沒有看到花就直接看到一顆果子。無花果我們是把整個花序結成的假果吃下肚,而愛玉則是將愛玉籽跟水互相搓揉,使得種籽外層的種皮中的「果膠」以及「果膠酯」溶於水中,再與水中的礦物質反應,形成凝膠。




所以重點是:要用富含礦物質的水才會成功喔!不要為了乾淨衛生特地去選用過濾後的水。只要打開自來水煮沸再放涼之後就可以來搓愛玉了。

有人可能會特地去選用礦泉水來搓愛玉,可是如果礦泉水不是山泉水直接裝瓶,而是先過濾了之後才裝瓶,那他的礦物質可能會比自來水還要低,反而不會成功喔。

等到自來水煮沸放涼了之後,把愛玉子裝到小網目的紗布袋或是絲襪,避免籽籽洗到一半跑出來就會有很多雜質在你的愛玉裡面啦。但即使我們用了最細的絲襪去洗,製作出來的天然愛玉表面還有種子留下的一絲絲細小纖維,看上去會有一點點混濁(才可以魚目混珠成月亮XD);如果是化學合成的愛玉,則會是單一顏色的清黃透亮。

洗完之後放冰箱冷藏一個小時確認凝固就可以食用了,看看這剛搓好的愛玉加上蜂蜜還有檸檬是不是超級清涼的!




天然洗出的愛玉子沒有辦法久放,因為會慢慢滲水後還原成液體,所以千萬不要冷藏個一兩天才開始吃,他會變成黃色的水給你唷(笑)如果是化工製成的愛玉則不會水解。

天然的愛玉凍因為就是水跟膠質做成的,所以幾乎沒有熱量,100公克的熱量只有2大卡,且不含糖,而且可以提供很好的飽足感(只要你不要加太多糖水或是蜂蜜的話XD),推薦給大家。



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