我們之前跟大家分享過矯正中最常拔什麼牙，也聊過如果不拔牙的話可以內收前牙嗎？今天跟大家聊聊的，是戽斗治療中要不要拔牙？算是前面幾篇的續集。
如果可以的話。梁醫師也不想要拔任何的牙齒。如果真的要拔牙的時候，我也會建議接受治療的朋友，拔掉最爛的牙齒為優先，好讓未來在治療方面可以省下一些根管治療或是假牙費用。詳細的文章可以看這個連結。
有些時候，來接受治療的朋友本身的外觀就已經很好了，如果拔了牙齒，反而有可能讓本來適當的門牙角度過於內收進去，反而會使得嘴唇失去支撐，進而造成臉部紋路變多、最終使得臉部外觀看起來比實際年齡更老。
這種情況最常見於戽斗的朋友身上，戽斗的骨架生長往往使得下巴非常挺。如果把門牙過度收進去，整個視覺的焦點更會被擺在下巴上。
（圖片中的ext指的是extract，也就是拔牙的意思）
就以英國大文豪莎士比亞來說好了，我們可以看到他的下唇與下巴之間有個明顯的凹陷了，這時候如果更把牙齒內收進去的話，最後就會使得他在講話的時候看不太到牙齒，加速外表的老化。
所以在治療戽斗朋友時，必須要非常注意上顎前牙齒是否能有足夠的弧度以及角度，使得臉部肌肉放鬆的時候能支撐嘴唇，減少臉部皺紋；笑起來的時候也要顯得夠飽滿。這樣一來才能夠達成和諧的外觀。
也就是說，如果以純矯正治療戽斗的朋友時，如果能夠不要拔牙就會盡量選擇不要拔牙，好達成最後良好的外觀。
但現實中，身體給我們的條件往往不如理想中這麼美好，如果只選擇不拔牙。而忽略了骨頭實際上能容忍移動的範圍。最後會造成的結果就是牙齦可能會有比較多的萎縮情況。
或者可以選擇用補骨手術或是上顎骨撐寬裝置來增加上顎骨的容積，好讓牙齒有更多的地方可以往外移動過去。不過因此也會有比較高一些的費用。
但有時候現實還是會逼的牙醫師。必須在空間不足的情況下拔牙，好解決擁擠的問題。這時候能夠達成多少的矯正後的美觀條件。就看牙醫師控制牙齒移動的能力了。
今天分享的這位朋友，就是因為種種因素最後選擇了拔牙來做戽斗的治療。梁醫師就必須想盡辦法讓她在治療完成之後還可以有迷人的笑容。
因此包括牙弓的寬度、前牙的角度、牙齒移動的方法以及順序、骨釘以及橡皮筋的使用與否、矯正器的選擇、牙弓線的選擇這些因子都必須在治療之前就先設計好，最後才能給接受治療的朋友一個安心的笑容。
照片呈現的是矯正結束之後六個月追蹤的狀況，除了牙齒咬合看起來狀況都很穩定之外，這樣的笑靨是最讓人開心的。
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